Reconstruc┼úia mamar─â: c├ónd e indicat─â ┼či ├«n ce const─â. Medicul r─âspunde

Mastectomiile ┼či anomalii s├ónilor sunt situa┼úii ├«n care se impune reconstruc┼úia mamar─â. Dr. Costel Dobre, medic specialist chirurgie plastic─â, microchirurgie reconstructiv─â ╚Öi estetic─â, ne spune mai multe despre aceast─â procedur─â.

image

Reconstrucţia sânului poate avea impact psihologic asupra femeilor. Foto: Shutterstock

1. Ce este opera╚Ťia de reconstruc╚Ťie a s├ónului? ├Än urma c─âror interven╚Ťii chirurgicale sau anomalii ale s├ónului este aceasta recomandat─â?

Prin opera╚Ťia de reconstruc╚Ťie a s├ónului se ├«n╚Ťelege refacerea formei ╚Öi dimensiunilor s├ónului pierdut ├«n urma unei mastectomii (interven╚Ťia chirurgical─â prin care se ├«ndep─ârteaz─â ╚Ťesutul mamar pentru tratamentul unui neoplasm mamar sau ├«n scop profilactic, pentru prevenirea acestuia), dar ╚Öi ├«n urma unor anomalii sau vicii de conforma╚Ťie ale s├ónului cum sunt cele de num─âr (amastia - lipsa glandei mamare, athelia - absen╚Ťa mamelonului, polimastia ╚Öi polithelia), cele de volum (anizomastia - dezvoltare inegal─â ╚Öi plasare asimetric─â, atrofia sau hipertrofia, gynecomastia - hipertrofia glandei mamare la b─ârba╚Ťi), anomalii de form─â - ptoza mamar─â ╚Öi s├ónii tubero╚Öi, dar ╚Öi malforma╚Ťii ale mamelonului - scurt, ombilicat, invaginat.

Neoplasmul mamar este cea mai frecvent─â localizare de cancer la femei, reprezent├ónd aproximativ 25% din totalitatea neoplaziilor la persoane de sex feminin. Astfel, de multe ori, mastectomia reprezint─â principala interven╚Ťie chirurgical─â care determin─â ╚Öi nevoia reconstruc╚Ťiei mamare imediate sau la distan╚Ť─â.

Prin ├«ndep─ârtarea ╚Ťesutului mamar, pacientele nu sufer─â doar ╚Öocul tratamentelor ╚Öi interven╚Ťiilor medicale, ci ╚Öi impactul psihologic al extirp─ârii unuia sau ambilor s├óni. Pacientele pot sim╚Ťi c─â ├«╚Öi pierd feminitatea, acest lucru av├ónd un efect negativ asupra ├«ncrederii ╚Öi a stimei de sine.

Astfel, reconstruc╚Ťia mamar─â reprezint─â o etap─â esen╚Ťial─â ├«n restabilirea echilibrului emo╚Ťional ╚Öi psihic. Este important ca femeile care sufer─â de cancer mamar s─â aib─â ├«n vedere din stadii incipiente ╚Öi consulta╚Ťia cu un chirurg plastician pentru a proiecta interven╚Ťia reconstructiv─â.

2. C├óte tipuri de reconstruc╚Ťie mamar─â exist─â ╚Öi ├«n func╚Ťie de ce caracteristici sunt acestea alese pentru paciente (v├órst─â, stare de s─ân─âtate ╚Öi tratamente urmate, tipuri de cancere etc.)?

├Än ultimii ani, medicina a avansat considerabil ├«n ceea ce prive╚Öte reconstruc╚Ťia mamar─â. ├Än prezent, exist─â mai multe metode prin care se poate realiza aceast─â interven╚Ťie:

- Cu ajutorul implanturilor mamare special concepute, siliconice sau saline, plasate sub mu╚Öchiul pectoral sau deasupra acestuia ╚Öi utilizarea unui ├«nveli╚Ö special - matrice dermic─â acelular─â (ADM). Acesta este un proces care se realizeaz─â ├«ntr-o singur─â etap─â ╚Öi nu permite ajustarea ulterioar─â a s├ónului.

- Prin expandare tisular─â cu scopul de a ob╚Ťine un surplus tisular (i.e. piele) necesar pentru acoperirea implantului definitiv ce va fi ulterior pus ├«n locul expandorului. ├Än esen╚Ť─â, expandorul tisular este un dispozitiv sub forma unui balon, ce con╚Ťine ser fiziologic ╚Öi ├«╚Öi modific─â volumul treptat, p├ón─â c├ónd se atinge surplusul tisular necesar pentru acoperirea implantului ce va fi fixat. ├Än acest mod, procedeul medical este format din doi pa╚Öi: expandarea tisular─â ╚Öi ad─âugarea implantului mamar.

- Prin ╚Ťesut propriu. Aceast─â op╚Ťiune propune utilizarea ╚Ťesutului din por╚Ťiunea inferioar─â a abdomenului (piele, gr─âsime, etc.) pentru a se reconstrui s├ónul. Acest proces este unul de lung─â durat─â, complex, ╚Öi las─â cicatrici numeroase.

Fiecare dintre metodele amintite mai sus este recomandat─â de echipa multidisciplinar─â de medici (chirurg oncolog, chirurg plastician, radioterapeut etc.), ├«n func╚Ťie de caracteristicile fiec─ârei paciente - v├órst─â, afec╚Ťiuni, statut corporal, mod de via╚Ť─â, a╚Ötept─âri estetice sau durata de recuperare.

3. Reconstruc╚Ťia mamar─â imediat─â (├«n timp operator) sau la distan╚Ť─â. C├ónd se recomand─â aceste op╚Ťiuni?

Echipa medical─â ╚Öi pacienta pot opta pentru reconstruc╚Ťia mamar─â imediat─â, dup─â ce opera╚Ťia de mastectomie s-a ├«ncheiat. Astfel, trauma datorat─â opera╚Ťiei de extirpare poate fi diminuat─â prin procesul deja ├«nceput de reconstruire a s├ónului. Aceast─â interven╚Ťie are un efect psihologic pozitiv asupra tuturor pacientelor ╚Öi reprezint─â motivul pentru care acestea pot trece mai u╚Öor prin ╚Öocul extirp─ârii s├ónului.

Desigur, at├ót aceast─â procedur─â imediat─â, c├ót ╚Öi cea de reconstruc╚Ťie mamar─â la distan╚Ť─â se recomand─â ├«n functie de profilul medical al pacientei ╚Öi numai dup─â o evaluare atent─â din partea echipei de medici.

4. Ce complica╚Ťii pot ap─ârea ├«n reconstruc╚Ťia mamar─â?

Reconstruc╚Ťia mamar─â este o procedur─â medical─â ce propune complica╚Ťii similare cu cele prezente ├«n cazul tuturor interven╚Ťiilor chirurgicale: s├óngerare, infec╚Ťie, seroame, durere. Complica╚Ťiile specifice acestui tip de interven╚Ťie chirurgical─â se pot datora modific─ârii vasculariza╚Ťiei locale ca urmare a tratamentelor de radio ╚Öi/sau chimioterapie ├«n cazul ├«n care pacienta sufer─â de cancer mamar, ╚Öi pot ap─ârea ╚Öi zone de necroz─â sau modific─âri ale sensibilit─â╚Ťii s├ónului.

Cu toate acestea, cu sprijinul unei echipe multidisciplinare profesioniste ╚Öi prin ├«ngrijirea postoperatorie corect─â, reconstruc╚Ťia mamar─â este o interven╚Ťie sigur─â, ce asigur─â nu doar un aspect estetic pl─âcut, ci red─â ╚Öi ├«ncrederea pacientei ├«n sine.

5. Cum se preg─âtesc pacientele pentru aceast─â procedur─â ╚Öi ce trebuie s─â ╚Ötie ├«nainte?

Dup─â ce tipul de mastectomie potrivit a fost ales ├«mpreun─â de pacient─â ╚Öi medic, i se expun acesteia avantajele, dezvantajele ╚Öi riscurile interven╚Ťiei. ├Än majoritatea cazurilor, indiferent de tipul de opera╚Ťie ales, pacientele vor trebui s─â urmeze un stil de via╚Ť─â care s─â le permit─â o recuperare corect─â ╚Öi complet─â: o diet─â alimentar─â s─ân─âtoas─â, consumul multor lichide, renun╚Ťarea la fumat ╚Öi alcool sau efort fizic de intensitate potrivit─â.   

De asemenea, at├ót anteoperator, c├ót ╚Öi dup─â, este foarte important ca pacientele s─â beneficieze de suport psihologic. ╚śocul unei astfel de interven╚Ťii poate s─â afecteze echilibrul emo╚Ťional al acestora, iar o stare de spirit bun─â poate s─â favorizeze puternic procesul de vindecare.

Mai mult, pacientele trebuie s─â fie informate c─â reconstruc╚Ťia mamar─â nu influen╚Ťeaz─â diagnosticul de recidiv─â tumoral─â. O serie de mituri au promovat acest aspect, ├«ns─â s-a demonstrat c─â reconstruc╚Ťia poate avea un efect favorabil prin depistarea precoce a oric─ârei forme de recidiv─â datorit─â controalelor periodice ╚Öi explor─ârilor imagistice necesare postoperatorii.

image

Dr. Costel Dobre, medic specialist chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă și estetică

6. De ce factori depinde recuperarea operatorie cu succes dup─â o astfel de interven╚Ťie?

Perioada de recuperare dup─â reconstruc╚Ťia mamar─â, indiferent c─â aceasta a fost realizat─â imediat sau ulterior, este de aproximativ o jum─âtate de an. ├Än acest timp, ╚Ťesuturile se refac, corpul accepta modific─ârile aduse ╚Öi pacientele se obi╚Önuiesc cu schimbarea. De asemenea, dup─â acest interval de timp, se pot realiza modific─âri de simetrizare a s├ónilor, pentru ca ace╚Ötia s─â fie c├ót mai aproape de nevoile ╚Öi preferin╚Ťele pacientei. Per total, dup─â o perioad─â de 1-2 ani se ob╚Ťine un rezultat final ├«n urma reconstruc╚Ťiei mamare.

Cite┼čte ┼či: Durerile de s├óni sunt sau nu periculoase?