Medic: Dup─â mic┼čorarea stomacului, pacientul sl─âbe┼čte mai repede m├ónc├ónd mai pu┼úin

1 micsorare stomac jpg jpeg

Obezitatea, o adev─ârat─â boal─â a lumii moderne, implic─â numeroase riscuri pentru s─ân─âtate. C├ónd eforturile de a sl─âbi nu dau rezultate, o solu┼úie este chirurgia bariatric─â. Dr. George Sire┼úeanu, medic primar chirurgie general─â ┼či bariatrie ├«n cadrul Royal Hospital, ne-a r─âspuns la c├óteva ├«ntreb─âri legate de acest subiect.

Cui ├«i este recomandat─â opera┼úia de mic┼čorare a stomacului?

Opera┼úia de mic┼čorare de stomac, cunoscut─â ┼či sub denumirea de ÔÇ×gastric sleeveÔÇŁ (gastrectomie longitudinal─â) a devenit, ├«n scurt timp, cea mai utilizat─â metod─â chirurgical─â de tratament a obezit─â┼úii, fiind recomandat─â de medicii chirurgi specializa┼úi ├«n chirurgia bariatric─â at├ót persoanelor care sufer─â de obezitate morbid─â (persoane care au un IMC egal sau peste 40 kg/m2), c├ót ┼či persoanelor care au fost diagnosticate cu obezitate de gradul 2 (cu  IMC cuprins ├«ntre 35 - 39,9 kg/m2) ┼či care asociaz─â afec┼úiunii lor ┼či alte comorbidit─â┼úi (hipertensiune arterial─â, diabet de tip 2, apnee de somn etc).

Cui nu îi este indicată intervenţia?

Bine├«n┼úeles, exist─â ┼či pacien┼úi care prezint─â contraindica┼úii operatorii. Printre ace┼čtia se num─âr─â cei care sufer─â de afec┼úiuni psihice ┼či cognitive (care limiteaz─â capacitatea pacientului de a respecta ┼či a ├«n┼úelege modific─ârile stilului de via┼ú─â ┼či a regimului postoperator), de dependen┼ú─â de alcool ┼či droguri, precum ┼či de afec┼úiuni cardiace ┼či hepatice ce cresc semnificativ riscul operator.

Este nevoie de o preg─âtire prealabil─â?

În ce constă efectiv operaţia? Ce tehnici se folosesc?

stanga
dreapta
2 dr george sireteanu jpg jpeg

Interven┼úia este una restrictiv─â ┼či se realizeaz─â prin tehnici laparoscopice foarte avansate, ceea ce ├«nseamn─â realizarea c├ótorva mici incizii de 1-2 cm ├«n zona abdomenului, modalitate prin care vor fi introduse instrumentele chirurgicale ├«n cavitatea abdominal─â. Gastric sleeve-ul const─â ╚őn rezec┼úia unei p─âr┼úi din stomac ┼či realizarea unui tub gastric cu volumul de aproximativ 80-100 ml. A┼čadar, pe parcursul opera┼úiei, are loc eliminarea volumului ╚őn exces a stomacului (mic┼čorare stomac), elimin├óndu-se totodat─â ┼či zona de secre┼úie a hormonului responsabil de stimularea foamei (astfel se explic─â ┼či diminuarea senza┼úiei de foame).

Durata acestei interven┼úii chirurgicale de mic┼čorare a stomacului este de 1-2 ore, urm├ónd ca pacientul s─â r─âm├ón─â spitalizat timp de 2 nop┼úi.

Cât durează recuperarea?

La externare, pacientul va primi toate indica┼úiile de ├«ngrijiri postoperatorii, precum medica┼úia antitrombotic─â ┼či antisecretoare, dar ┼či indica┼úii de diet─â strict─â, elaborate ├«mpreun─â cu medicul nutri┼úionist. Dieta impus─â presupune parcurgerea mai multor etape, astfel: ├«n prima s─âpt─âm├ón─â postoperatorie, pacientul va consuma numai lichide clare; din a doua s─âpt─âm├ón─â, consisten┼úa alimentelor cre┼čte treptat, fiind introduse budincile ┼či cremele, pentru ca ├«n a treia s─âpt─âm├ón─â s─â fie permisele alimentele pasate. La o lun─â postoperator, nu mai exist─â restric┼úii de consisten┼ú─â, put├óndu-se consuma orice aliment, cu condi┼úia s─â fie ├«n cantit─â┼úi mici ┼či bine mestecate.

Fiind vorba despre o opera┼úie laparoscopic─â, reluarea activit─â┼úilor cotidiene ┼či reinser┼úia social─â se pot face rapid.

Care sunt măsurile (stil de viaţă) pe care pacientul trebuie s ă  le urmeze după intervenţie?

Dup─â opera┼úie pot s─â apar─â deficien┼úe nutritive din cauza faptului c─â organismul nu poate s─â absoarb─â ├«n mod adecvat diverse principii alimentare sau pentru c─â pacien┼úii nu au un aport corespunz─âtor al acestora ├«n diet─â. Deficien┼úele cele mai ├«nt├ólnite sunt cele de fier, vitamina B12, tiamin─â, calciu, vitamina D ┼či fola┼úi. Pentru a preveni aceste caren┼úe, unii pacien┼úi sunt nevoi┼úi s─â ia suplimente alimentare.

Pentru restul vie┼úii, pacien┼úii vor trebui s─â limiteze mereu consumul de calorii, alimentele bogate ├«n gr─âsimi, acestea duc├ónd la sc─âderea ritmului de sl─âbire ┼či la re├«ngr─â┼čare ├«n caz de abuz. Vor trebui s─â fac─â activitate fizic─â cel pu┼úin 60 de minute pe zi, pentru a men┼úine sc─âderea ├«n greutate. Vor trebui s─â ia suplimente ┼či vitamine c├ót mai mult timp posibil, chiar toat─â via┼úa ├«n unele cazuri.

Reevaluarea ┼či controlul postoperator sunt recomandate la 1, 3, 6, 12 luni de la opera┼úie, astfel ├«nc├ót monitorizarea st─ârii de s─ân─âtate s─â fie efectuat─â corespunz─âtor.

Care sunt avantajele acestei intervenţii?

Confortul ┼či eficacitatea acestui tip de opera┼úie a transformat, de-a lungul timpului, gastric sleeve-ul ├«n cea mai des folosit─â metod─â de tratament a obezit─â┼úii. Avantajul major al acesteia este ca pacientul va sl─âbi mai repede m├ónc├ónd mai pu┼úin (volumul stomacului r─âmas dup─â rezec┼úia par┼úial─â va fi de aproximativ 100 ml) ┼či s─âtur├óndu-se foarte repede, iar senza┼úia de foame nu va mai fi resim┼úit─â (datorit─â ├«ndep─ârt─ârii centrilor foamei).

Pe l├óng─â sc─âderea drastic─â ├«n greutate, care va ├«mbun─ât─â┼úi calitatea vie┼úii, gastric sleeve-ul a ├«nregistrat numeroase beneficii extra pentru pacien┼úii care apeleaz─â la acest tip de opera┼úie. Factorii de risc cardio-metabolici (hemoglobina glicozilat─â, glicemia seric─â, tensiunea arterial─â, trigliceridele, colesterolul) vor fi redu┼či; se va ├«mbun─ât─â┼úi sau, ideal, se va remite diabetul ┼či hipertensiunea arterial─â; se vor ├«mbun─ât─â┼úi func┼úiile respiratorii (de exemplu, pacien┼úii nu vor mai suferi de apneea ├«n somn cauzat─â de obezitate); se va ├«mbun─ât─â┼úi func┼úionarea ficatului, p├ón─â la 85% dintre pacien┼úii cu steatoz─â hepatic─â ajung├ónd s─â aib─â un ficat normal dup─â gastric sleeve; se va ├«mbun─ât─â┼úi func┼úia renal─â ┼či se vor ameliora afec┼úiunile osteo-articulare.

Dar dezavantajele?

Dezavantaj major pe care pacien┼úii ├«l pot indica ├«n cazul opera┼úiei de gastric sleeve este acela al schimb─ârii totale a stilului de via┼ú─â (alimenta┼úie, sport, diet─â) pentru tot restul vie┼úii. Nerespectarea indica┼úiilor speciali┼čtilor chirurgi ┼či nutri┼úioni┼čti privind dieta postoperatorie poate duce la re├«ngr─â┼čare.

2 dr george sireteanu jpg jpeg

Care este pre┼úul unei opera┼úii de mic┼čorare a stomacului?

Preţul intervenţiei chirurgicale este de 20.950 lei, urmând ca acesta să sufere modificări substanţiale în perioadele de reduceri promoţionale.

CV

Dr. George Sireţeanu

Medic specialist chirurgie general─â

Experienţă de peste 13 ani în chirurgie, validată prin peste 2500 de pacienţi operaţi;

Specializare ├«n Fran┼úa ┼či Belgia

Competenţe:

Chirurgie laparoscopic─â avansat─â

Chirurgia obezităţii