Paralizia nervului facial: ce probleme poate semnala

para5 jpg

Paralizia nervului facial se manifest─â prin dificultatea sau imposibilitatea mi╚Öc─ârii voluntare a mu╚Öchilor de la nivelul unei p─âr╚Ťi a fetei.

Poate fi de dou─â tipuri, central─â ╚Öi periferic─â, asta ├«n func╚Ťie de localizarea nervului afectat.

ÔÇť├Än paralizia periferic─â sunt afecta╚Ťi practic to╚Ťi mu╚Öchii fe┼úei de pe o parte, ┼či includem aici mu╚Öchii frun╚Ťii ╚Öi cei care permit ├«nchiderea ochiului. ├Än afectarea ÔÇťcentral─âÔÇŁ, paralizia se manifest─â doar la ÔÇťetajul inferiorÔÇŁ al fe┼úei, adic─â de la obraz ├«n jos, ├«nchiderea ochiului fiind p─âstrat─âÔÇŁ, spune medicul neurolog Mihai Ionescu.

Cauzele care pot produce pareza facial─â sunt multiple.

ÔÇťPareza facial─â central─â poate fi un semn de accident vascular cerebral atunci c├ónd apare brusc sau poate semnala multiple alte probleme la nivelul emisferelor cerebrale, tumori, malforma╚Ťii vasculare care au s├óngerat, infec╚Ťii, cum ar fi encefalita sau abcesul cerebral etc.

Dac─â apare izolat, adic─â f─âr─â alte semne neurologice sau generale ├«nso╚Ťitoare, la pacien╚Ťii f─âr─â factori de risc vascular, este o parez─â facial─â periferic─â denumit─â ┬ź a frigore ┬╗ sau idiopatic─â, ├«n literatura anglo-saxon─â acest sindrom mai este numit ╚Öi Pareza BellÔÇŁ, adaug─â specialistul.

Exist─â ╚Öi tipuri ÔÇťpericuloaseÔÇŁ de parez─â. Localizate la nivelul trunchiului cerebral, acestea nu apar izolat, ci se ├«nso╚Ťesc de alte simptome neurologice.

De multe ori, pacien╚Ťii cu parez─â facial─â idiopatic─â descriu o senza╚Ťie de greutate sau amor╚Ťeal─â la nivelul fe┼úei, cu aproximativ o zi ├«naintea debutului problemei de mi╚Öcare. C├óteodat─â, mai apar ┼či  modific─âri de gust.

├Än restul cazurilor simptomatologia poate diferi extrem de mult, ├«n func╚Ťie de cauza care a produs afectarea: dificultate la mi╚Öcarea unui membru, amor╚Ťeal─â la nivelul membrelor, vedere dubl─â, dificultate la ├«nghi╚Ťire, febr─â, frisoane etc.

Cum se stabile┼čte diagnosticul

ÔÇťDiagnosticul parezei faciale ╚Öi diferen╚Ťierea ├«ntre varianta central─â ╚Öi periferic─â este unul clinic. ├Än final, se observ─â dac─â ochiul se poate ├«nchide eficient sau nu.

Dup─â ce stabilim cu care tip de parez─â facial─â ne confrunt─âm, c─âut─âm s─â vedem dac─â exist─â semne adi╚Ťionale neurologice sau sistemice ╚Öi modul ├«n care a debutat problema.

Parez─â facial─â periferic─â idiopatic─â este ├«n marea majoritate a cazurilor un diagnostic pur clinic. ├Än rare ocazii se mai pot solicita investiga╚Ťii imagistice (de exemplu rezonan╚Ť─â magnetic─â cerebral─â sau examen electromiografic), asta ├«n vederea elimin─ârii altor cauze.

├Än cazul parezei faciale centrale examinarea imagistic─â este aproape ├«ntotdeauna necesar─â. Se poate recomanda tomografia computerizat─â, rezonan╚Ťa magnetic─â cerebral─â, angiografia cerebral─â etc., asta ├«n func╚Ťie de cauza suspectat─â ini╚ŤialÔÇŁ, mai spune Dr. Mihai Ionescu.

Tratamentul: cum se desf─â┼čoar─â

├Än majoritatea cazurilor, tratamentul parezei faciale periferice idiopatice se bazeaz─â o perioad─â scurt─â pe corticosteroizi (antiinflamatoare steroidiene), dar poate fi ├«nso┼úit ┼či de pastile antivirale, deoarece se consider─â c─â acest tip de parez─â facial─â ar fi provocat, de fapt, de o inflama╚Ťie a nervului facial, secundar─â unei infec╚Ťii virale. Pe l├óng─â aceste m─âsuri se recomand─â ╚Öi aplicarea de lacrimi artificiale la nivelul ochiului p─âr╚Ťii afectate, asta pentru a preveni uscarea acestuia ╚Öi leziuni corneene secundare.

Contează stresul în acest proces?

ÔÇťNu conteaz─â. Activitatea zilnic─â (chiar stresant─â) nu poate produce parez─â facial─â, altfel to╚Ťi chirurgii ╚Öi pilo╚Ťii ar avea parez─â facial─â la finalul unei opera╚Ťii complicate sau la o aterizare mai grea.

Totu╚Öi, merit─â men╚Ťionat c─â perioadele prelungite de nesomn ├«n perioada de recuperare dup─â o alt─â boal─â sau opera╚Ťie, sau un stres particular, pot determina un grad de sc─âdere a capacit─â╚Ťii sistemului imunitar, iar asta predispune la infec╚Ťii virale noi, care ar putea determina pareza facial─âÔÇŁ, sus┼úine Dr. Mihai Ionescu.

Riscuri ╚Öi complica╚Ťii

Parez─â facial─â periferic─â idiopatic─â este considerat─â o boal─â ÔÇťbenign─âÔÇŁ, ├«n sensul c─â nu este grevat─â de riscuri majore. ÔÇťTotu╚Öi, se poate complica c├óteodat─â, adic─â dup─â vindecarea nervului afectat este posibil ca filetele nervoase care ini╚Ťial enervau o grup─â muscular─â de la nivelul fe┼úei s─â enerveze alt─â grup─â muscular─â. Astfel, spre exemplu, atunci c├ónd pacientul clipe╚Öte, s─â se mi╚Öte ╚Öi col╚Ťul guriiÔÇŁ.

În cât timp se poate produce recupararea

ÔÇť├Än cazul parezei faciale periferice idiopatice recuperarea func╚Ťiei ├«ncepe ├«n c├óteva s─âpt─âm├óni ├Än aproximativ 3-6 luni, 70-80% dintre pacien╚Ťi vor recupera complet sau cvasicomplet mi╚Öcarea fe┼úei ├«n partea afectat─â. Riscul de complic─â╚Ťii motorii, precum sinchineziile, cresc cu c├ót afectarea ini╚Ťial─â a mi╚Öc─ârilor fe┼úei a fost mai sever─âÔÇŁ.

Cum poate fi ╚Ťinut─â boala sub control

├Än cazul parezei ideopatice, pe l├óng─â tratamentul ini╚Ťial propus, se recomand─â kinetoterapie ╚Öi exerci╚Ťii specifice pentru ├«nt─ârirea ╚Öi recuperarea func╚Ťiei.