Semaglutidă (Rybelsus) – cum acționează în diabetul de tip 2 și obezitate
Rybelsus este denumirea comercială a semaglutidei orale, un medicament inovator folosit în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, care oferă și beneficii în reducerea greutății corporale. Face parte din clasa agoniștilor GLP-1 și este primul astfel de tratament disponibil sub formă de comprimat (oral) în locul injecțiilor. Administrarea orală este mai comodă pentru pacienți, fără a compromite eficacitatea dovedită a medicamentului.
Mecanismul de acțiune al semaglutidei (GLP-1)
Semaglutida acționează prin imitarea hormonului intestinal GLP-1, care reglează glicemia și apetitul. Rybelsus stimulează eliberarea insulinei când glicemia este ridicată și reduce secreția de glucagon (hormon ce crește glicemia) în pancreas. Totodată, încetinește golirea stomacului și induce sațietatea, contribuind la reducerea aportului alimentar. Prin aceste mecanisme combinate, medicamentul ajută atât la controlul glicemiei, cât și la scăderea în greutate în diabetul de tip 2.
Eficiența în studii clinice recente: controlul glicemiei și pierderea în greutate
Eficacitatea semaglutidei orale a fost demonstrată în numeroase studii clinice. Programul de studii PIONEER a arătat că tratamentul cu Rybelsus duce la scăderea semnificativă a hemoglobinei glicate (HbA1c) și la reducerea greutății corporale. De pildă, după 26 de săptămâni de terapie, 77% dintre pacienții care au luat zilnic 14 mg semaglutidă au atins o valoare HbA1c sub 7%, comparativ cu 31% dintre pacienții din grupul placebo.
Totodată, pacienții tratați cu semaglutidă au slăbit mai mult decât cei din grupul de control, confirmând beneficiul dublu (glicemie și greutate) al acestui medicament. Studii clinice din ultimii doi ani confirmă aceste beneficii.
În 2023, un studiu cu doze mai mari de semaglutidă orală (25 mg și 50 mg pe zi, doze încă neaprobate) a constatat un control glicemic îmbunătățit și aproape dublarea pierderii în greutate față de doza standard de 14 mg. De asemenea, administrarea zilnică a 50 mg semaglutidă la persoane obeze (fără diabet) a condus la o reducere medie de ~15% a greutății corporale în 68 de săptămâni, comparativ cu ~2,4% sub placebo. Aceste rezultate impresionante reprezintă un progres major în tratamentul obezității, confirmând opiniile experților care consideră semaglutida o schimbare majoră în acest domeniu.
Opiniile specialiștilor
Specialiștii în diabet și obezitate subliniază impactul acestei terapii. Dr. Julio Rosenstock, director al Dallas Diabetes Research Center, a remarcat că semaglutida orală „o să fie o schimbare majoră, deoarece nu există un alt agent oral care să producă o reducere cu 1,2–1,5% a HbA1c la o scădere în greutate de 3–4 kg”, evidențiind că până acum una dintre barierele agoniștilor GLP-1 era necesitatea injecțiilor.
Efecte adverse și contraindicații
Cele mai frecvente reacții adverse ale tratamentului cu Rybelsus sunt cele gastrointestinale – greață (uneori însoțită de vărsături) și diaree – apărând mai ales la inițierea terapiei. De obicei, aceste efecte sunt ușoare și tranzitorii, ameliorându-se pe măsură ce organismul se adaptează la medicament. Totuși, medicii supraveghează posibile efecte adverse rare, dar grave, precum pancreatita acută.
Rybelsus nu se utilizează la pacienții cu diabet de tip 1 sau episoade de cetoacidoză diabetică. Este contraindicat persoanelor cu antecedente de carcinom medular tiroidian ori sindrom MEN2, din cauza riscului potențial de tumori tiroidiene observat în studiile pe animale. Tratamentul cu semaglutidă trebuie urmat doar la indicația medicului specialist.
