Fertilitatea masculină, explicată de specialist: ce investigații sunt esențiale și ce soluții există astăzi
Infertilitatea masculină este mai frecventă decât se crede și, din fericire, în multe situații poate fi diagnosticată corect și tratată eficient. Evaluarea nu se rezumă la o singură analiză, ci presupune un protocol clar de investigații și corelarea rezultatelor cu istoricul medical și stilul de viață al pacientului.
Dr. Alexandru Iordache, medic urolog supraspecializat în andrologie în cadrul UroCare 360 din Enayati Medical City, explică pașii corecți de evaluare și cele mai moderne opțiuni de tratament.
Care sunt primele investigații esențiale în evaluarea fertilității masculine și ce informații oferă o spermogramă?
Dr. Alexandru Iordache: Evaluarea pacientului cu infertilitate este una standardizată și include antecedentele medicale și reproductive, examenul clinic, spermograma și evaluarea statusului hormonal. În funcție de rezultatele inițiale, pot fi necesare investigații suplimentare imagistice sau genetice.
Spermograma oferă un set extins de date: volumul spermei, numărul total de spermatozoizi, concentrația, motilitatea, vitalitatea și morfologia acestora. Este analiza de bază în evaluarea fertilității masculine și punctul de plecare pentru deciziile ulterioare.
În completarea spermogramei se recomandă determinări hormonale, teste genetice și investigații imagistice. Testele genetice pot identifica anomalii ale cromozomului X sau microdeleții ale cromozomului Y. Imagistica include ecografia testiculară și prostatică, iar în anumite cazuri este indicată și rezonanța magnetică. Aceste investigații ajută la stabilirea exactă a mecanismului care stă la baza infertilității.
În ce măsură stilul de viață influențează fertilitatea masculină?
Dr. Alexandru Iordache: Impactul stilului de viață este major. Scăderea în greutate îmbunătățește parametrii spermogramei și influențează pozitiv nivelul de testosteron. Fumatul se corelează invers cu calitatea parametrilor spermei. Activitatea fizică regulată îmbunătățește semnificativ rezultatele analizelor, în timp ce consumul cronic sau excesiv de alcool reduce calitatea spermei și nivelul testosteronului.
Recomandarea este modificarea activă a stilului de viață: controlul greutății, renunțarea la fumat, minimum 240 de minute de activitate fizică pe săptămână și evitarea consumului de alcool. Aceste măsuri pot produce îmbunătățiri reale atât în spermogramă, cât și în profilul hormonal.
Care sunt cele mai frecvente cauze medicale ale infertilității masculine și ce opțiuni de tratament există astăzi?
Printre cauzele frecvent întâlnite se numără malformațiile tractului urogenital, unde chirurgia reconstructivă este esențială, tumorile organelor genitale — tratate prin excizie oncologică, cu recoltare de spermă înaintea procedurii pentru crioprezervare — și infecțiile urogenitale, unde antibioterapia corect condusă poate îmbunătăți fertilitatea.
Varicocelul beneficiază de tratament chirurgical, cu efect favorabil asupra parametrilor de fertilitate. În criptorhidie, soluția este coborârea testiculului sau, după caz, îndepărtarea acestuia. Cauzele endocrine necesită tratament hormonal de substituție.
În situațiile cu expunere la factori toxici, radioterapie sau chimioterapie, se pot utiliza tehnici de aspirare sau extracție de material seminal pentru conservarea fertilității. În cazurile de obstrucție a canalelor deferente sau ejaculatorii, se pot realiza anastomoze microchirurgicale sau proceduri de aspirare/extracție a spermatozoizilor din epididim ori testicul.
Concluzia specialistului: evaluarea corectă și completă, alături de intervențiile țintite și schimbările de stil de viață, pot transforma radical șansele de fertilitate masculină.
UroCare 360 este centrul de expertiză urologică din cadrul Enayati Medical City, unde pacienții găsesc, într-un singur loc, medici urologi cu supraspecializări clare pe patologii diferite, dar complementare.
Fiecare medic tratează un segment bine definit al patologiei urologice, ceea ce permite o evaluare corectă, rapidă și un plan de tratament adaptat precis fiecărui pacient. Află mai multe despre UroCare 360.
