Poate ibuprofenul să provoace sângerări gastrointestinale?
Ibuprofenul și toate antiinflatoarele nesteroidiene vin cu un posibil efect secundar destul de grav: pot provoca sângerări la nivelul tractului gastrointestinal.
Surprins? Atunci merită să afli de la experți de ce aceste medicamente pot duce la sângerări, cine este expus riscului și cum îți poți proteja stomacul (și restul tractului digestiv) atunci când le folosești.
„Antiinflatoarele precum aspirina, sunt factori de risc cunoscuți pentru sângerări în întreg tractul gastrointestinal”, spune dr. Abdallah Beano, gastroenterolog la Northwell Lenox Hill Hospital din New York. „Două dintre principalele mecanisme sunt reducerea fluxului de sânge către mucoasa stomacului și intestinelor, ceea ce poate provoca leziuni ale țesuturilor, și reducerea cantității de mucus din stomac, care are rolul de a proteja împotriva acidului produs în mod natural și de a împiedica deteriorarea țesutului”, explică el.
Medicamentele trebuie administrate conform prospectului. Foto: Shutterstock
Ca rezultat, poți ajunge să dezvolți ulcere peptice oriunde de-a lungul tractului digestiv, în stomac sau intestine, care pot provoca sângerări, spune dr. Matthew Hoscheit, gastroenterolog la Cleveland Clinic. El explică faptul că cestea contribuie la apariția ulcerelor deoarece „afectează producția de prostaglandine, proteine care ajută intestinul să se protejeze”. (Este vorba despre sângerări interne, deci poți observa sânge în scaun, dacă există sângerări în colon.)
Potrivit unei analize publicate în British Journal of General Practice, riscul de sângerare crește de trei până la patru ori în cazul utilizării antiinflamatoarelor, în funcție de medicamentul folosit. În plus, aproximativ 20%–25% dintre persoanele care utilizează antiinflamatoare experimentează un anumit tip de efect advers gastrointestinal, iar sângerările sunt printre cele mai grave complicații.
Nu există o doză anume pentru protejarea stomacului. „Este foarte dificil să îi spui cuiva cât de mult, cât de des și ce tip de medicament îi va afecta sistemul digestiv”, spune dr. Hoscheit. „Unele persoane pot lua antiinflamatoare ani de zile fără efecte secundare, iar altele pot avea reacții adverse după doar câteva zile. Ceea ce știm este că efectele secundare apar într-o manieră dependentă de doză, cu cât doza și frecvența sunt mai mari, cu atât cresc șansele unei complicații gastrointestinale.”
Factori care îți cresc riscul de sângerare gastrointestinală
„Riscul de sângerare asociat antiinflamatoarelor variază în funcție de pacient, de afecțiunile pe care le are și de medicamentele pe care le ia”, spune dr. Rajiv Bhuta, profesor asistent de gastroenterologie clinică și hepatologie la Temple University Hospital. „În general, utilizarea cronică și dozele mari sunt cele mai riscante.”
Alți factori care îți pot crește riscul includ:
- vârsta peste 60 de ani;
- prezența bacteriei Helicobacter pylori în stomac. „Aproximativ un sfert dintre americani o au și crește semnificativ riscul de sângerare”, spune dr. Hoscheit. Dacă iei antiinflamatoare de mult timp sau urmează să le folosești frecvent, întreabă medicul dacă ar trebui să faci un test;
- diabetul;
- antecedente de ulcer, sângerări sau inflamații digestive;
- utilizarea anticoagulantelor;
- folosirea simultană a altor medicamente precum anticoagulante, antiagregante plachetare sau steroizi.
Riscul diferitelor medicamente diferă. Nu presupune că ești în siguranță doar pentru că antiinflamatoarele sunt fără prescripție medicală. „Variantele OTC nu sunt neapărat mai sigure decât cele prescrise”, spune dr. Beano. „De fapt, unele medicamente prescrise, precum meloxicamul, au un risc mai mic de ulcer și sângerări gastrice.”
Conform unui studiu publicat în Arthritis Therapy and Research:
- Meloxicamul și celecoxibul au un risc foarte redus de efecte adverse gastrointestinale.
- Ibuprofenul (Advil, Motrin) prezintă un anumit risc dacă este folosit frecvent și pe termen lung, dar tinde să fie mai sigur.
- Ketorolacul, piroxicamul, indometacinul și naproxenul (Aleve) prezintă cele mai mari riscuri de complicații gastrointestinale.
Simptomele sângerării gastrointestinale
Unul dintre cele mai înfricoșătoare aspecte este că sângerarea poate apărea fără semne evidente. Totuși, există câteva simptome care ar trebui să te trimită urgent la medic.
„Modificările culorii scaunului pot fi cel mai evident semn”, spune dr. Hoscheit. „Orice urmă de sânge roșu sau scaun negru poate indica o sângerare undeva în sistemul digestiv.”
Durerea abdominală bruscă poate indica un ulcer. Arsurile noi la stomac, amețelile, dificultățile de respirație, tensiunea scăzută, slăbiciunea severă sau oboseala pot semnala, de asemenea, o problemă de sângerare. Deficiența de fier este un alt simptom posibil, deși este posibil să nu știi că o ai dacă nu ți-ai făcut recent analize.
Dacă ai oricare dintre aceste simptome și iei NSAID-uri, mergi imediat la medic. Sângerările netratate pot avea consecințe grave. „Cele mai importante complicații sunt șocul, infarctul, accidentul vascular cerebral și moartea”, spune dr. Bhuta.
În plus, dacă sângerarea este cauzată de un ulcer mare și profund, acesta poate perfora intestinul și poate necesita intervenție chirurgicală. În cazurile severe există și riscul unui șoc hemoragic — o situație în care pierderea de sânge este atât de rapidă și mare încât provoacă scăderea tensiunii arteriale și instabilitate cardiovasculară. „Poate fi fatal”, avertizează dr. Beano.
Cum îți poți proteja stomacul
Dacă folosești regulat antiinflamatoare aceste măsuri te pot ajuta:
- Renunță la alcool și tutun. Alcoolul, în special, crește considerabil riscul de sângerări digestive atunci când este combinat cu NSAID-uri.
- Limitează sau încearcă alternative precum paracetamolul (acetaminofenul), recomandă dr. Hoscheit.
- Dacă nu poți renunța sau ai factori de risc, un inhibitor al pompei de protoni (IPP), precum omeprazolul sau pantoprazolul, poate ajuta la prevenirea ulcerelor și a sângerărilor GI, spune dr. Bhuta.
Chiar dacă nu ai nevoie de rețetă, dacă iei antiinflamatoare de mai multe ori pe săptămână sau mai mult de 10 zile la rând, discută cu medicul tău. „Cel mai important pas este să vorbești cu medicul despre utilizarea regulată a NSAID-urilor, mai ales că au și alte efecte adverse, inclusiv afectarea rinichilor”, spune dr. Beano.
Găsirea unei alternative sau folosirea simultană a unui medicament care reduce aciditatea stomacului, bineînțeles, la recomandarea unui specialist, ar putea fi soluția potrivită pentru a-ți calma durerea în siguranță.
Sursa: Health Central
