Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale prin cardiologie intervențională
Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale la copii presupune, în unele cazuri complexe, un plan terapeutic etapizat, adaptat procesului de creștere și modificărilor anatomice ale copilului. Cardiologia intervențională pediatrică reprezintă, de cele mai multe ori, o componentă importantă a acestui plan, oferind soluții microinvazive sigure, integrate într-o strategie de tratament pe termen lung.
În practica medicală, aceste soluții sunt aplicate în funcție de particularitățile fiecărui pacient. Cardiologia intervențională pediatrică este indicată într-un număr tot mai mare de cazuri și presupune proceduri realizate endovascular - prin artere și vene, fără incizii chirurgicale și fără deschiderea sternului - sub ghidaj imagistic angiografic, ca parte integrantă a unui plan terapeutic complex.
„Cardiologia intervențională pediatrică poate inlocui, in unele cazuri, chirurgia cardiacă, iar în multe situații, face parte dintr-un plan terapeutic etapizat. Alegerea procedurii depinde de anatomia defectului, de vârsta pacientului și de siguranța pe termen lung”, explică Dr. Eliza Cinteză, medic cardiolog clinician și intervenționist, cu vastă experiență în tratamentul malformațiilor cardiace congenitale la copii, în cadrul MONZA ARES.
Când este indicat tratamentul intervențional
Procedurile intervenționale sunt realizate prin cateterism cardiac, utilizând abord vascular, sub ghidaj imagistic avansat. Aceste tehnici pot fi utilizate pentru afecțiuni precum coarctația de aortă, stenozele valvulare congenitale, anumite defecte septale sau restenozări apărute la distanță de tratamente chirurgicale sau intervenționale anterioare.
Avantajele includ evitarea chirurgiei deschise atunci când acest lucru este sigur pentru pacient, traumatism redus, durere postprocedurală minimă, recuperare rapidă și reluarea într-un timp scurt a activităților zilnice, cu menținerea unei calități bune a vieții, chiar și în contextul unei patologii cronice.
Indicația este însă strict medicală și presupune o evaluare atentă a fiecărui caz în cadrul comisiei multidisciplinare Heart Team Pediatric.
Procedura intervențională ca parte a procesului terapeutic
În practica clinică, cardiologia intervențională este frecvent utilizată ca reintervenție, la ani distanță de tratamentele inițiale. Această situație este întâlnită mai ales la pacienții cu malformații cardiace congenitale complexe, tratați din copilărie, la care creșterea și evoluția naturală a bolii pot duce la reapariția unor stenoze sau disfuncții valvulare.
Un exemplu relevant este cel al unei adolescente cu coarctație severă de aortă, complicată de hipertensiune arterială secundară, la care tratamentul intervențional prin angioplastie cu implant de stent a fost indicat pentru corectarea obstrucției și normalizarea fluxului sanguin. Procedura a permis ameliorarea parametrilor hemodinamici și controlul tensiunii arteriale, cu evoluție postprocedurală favorabilă și spitalizare de scurtă durată. Intervenția a fost realizată în urma unei evaluări multidisciplinare, de o echipă de cardiologie intervențională pediatrică, ca parte a unui plan terapeutic adaptat pe termen lung.
„Necesitatea unei reintervenții nu înseamnă un eșec terapeutic. În cardiologia pediatrică, vorbim adesea despre adaptarea tratamentului la evoluția naturală a pacientului”, subliniază Dr. Dan Deleanu, medic primar cardiolog – cardiologie intervențională, la MONZA ARES.
Dr. Dan Deleanu, medic primar cardiolog
Rolul echipei multidisciplinare Heart Team Pediatric
Decizia de tratament intervențional este luată întotdeauna în cadrul unei evaluări multidisciplinare - Heart Team Pediatric - care reunește cardiologi pediatri, cardiologi intervenționiști, chirurgi cardiovasculari, anesteziști și specialiști în terapie intensivă pediatrică.
Această abordare integrată permite alegerea celei mai sigure și eficiente soluții pentru fiecare pacient, ținând cont de istoricul medical, anatomia cardiacă și perspectivele pe termen lung.
O componentă a tratamentului modern, nu o soluție universală
Cardiologia intervențională pediatrică nu este o soluție aplicabilă tuturor pacienților, dar reprezintă o componentă esențială a tratamentului modern al malformațiilor cardiace congenitale. Prin intervenții etapizate, atent planificate, aceasta permite personalizarea terapiei și adaptarea ei la fiecare etapă de dezvoltare a copilului.
Cazurile tratate prin proceduri intervenționale ilustrează modul în care medicina modernă permite adaptarea tratamentului la evoluția pacientului, cu accent pe siguranță, continuitate și calitatea vieții.
@Freepik
