Ce este fibroza hepatic─â ┼či cum se trateaz─â

1 fibroza hepatica jpg jpeg

Consecinţă a inflamaţiei ficatului, fibroza hepatică reprezintă acumularea de ţesut cicatriceal la nivelul acestui organ. Are mai multe grade de severitate, ultimul fiind reprezentat de ciroză. Dacă se acţionează asupra factorilor de risc, poate fi reversibilă.

Fibroza hepatic─â apare la persoanele care sufer─â de inflama┼úie durabil─â (cronic─â) a ficatului. ├Än unele cazuri, leziunile cauzate de inflama┼úie nu se cicatrizeaz─â corespunz─âtor ┼či astfel se acumuleaz─â ┼úesut conjunctiv, rigid. Fibrozarea ficatului perturb─â func┼úiile acestui organ.   

Cauzele principale ale

sunt alcoolismul, hepatitele cronice ┼či steatoza hepatic─â non-alcoolic─â. Alte cauze sunt

autoimune, obstruc┼úia biliar─â ┼či excesul de fier (hemocromatoza).  

Nu exist─â simptome specifice ale fibrozei hepatice. Dar persoana poate avea manifest─âri ale bolii care au cauzat fibroza, printre care: pierderea poftei de m├óncare, icterul, pierderea ├«n greutate inexplicabil─â, sl─âbiciunea ┼či grea┼úa.  

Cum este evaluată starea ficatului 

Dac─â suferi de o boal─â cronic─â de ficat, medicul va evalua starea ficatului prin anumite analize. Astfel, dac─â testele hepatice sangvine arat─â o anomalie, medicul va recomanda explor─âri complementare cu scopul de a confirma prezen┼úa fibrozei ┼či de a-i evalua gravitatea. De pild─â, elastografia hepatic─â, care se face cu un ecograf special, Fibroscan, m─âsoar─â ÔÇ×elasticitateaÔÇť ficatului. Rezultatul este notat fie cu F0 sau F1 (fibroz─â lejer─â), fie cu F2 (fibroz─â moderat─â), F3 (fibroz─â sever─â) sau F4 (ciroz─â).   

Dac─â diagnosticul este incert dup─â testele de s├ónge ┼či dup─â elastografie, medicul poate recomanda o punc┼úie hepatic─â, pentru evaluarea prezen┼úei fibrozei ┼či pentru identificarea bolii care o cauzeaz─â.  

Fibroza hepatic─â acompaniaz─â orice afec┼úiune hepatic─â cronic─â caracterizat─â prin prezen┼úa unei agresiuni hepatobiliare sau a unei inflama┼úii. Cauzele majore de apari┼úie a fibrozei hepatice includ: hepatitele cronice B ┼či C, steatohepatitele alcoolice ┼či non-alcoolice, hepatitele autoimune, afec┼úiunile autoimune ale epiteliului biliar (ciroza biliar─â primitiv─â, colangita sclerozant─â primitiv─â), afec┼úunile metabolice ┼či genetice, toxicitatea medicamentoas─â, schistosomiaza ┼či afec┼úiunile vasculare. 

Progresia fibrozei necesit─â mai mul┼úi ani de agresiune hepatic─â continu─â. Astfel, ├«n infec┼úia cu virus hepatitic C, progresia fibrozei se coreleaz─â cu v├órsta mai ├«naintat─â ├«n momentul infec┼úiei, boli hepatice asociate (infec┼úia viral─â B, consumul de alcool peste 50 g/zi), sexul masculin, obezitatea, infec┼úia HIV, imunosupresia posttransplant hepatic ┼či supra├«nc─ârcarea cu fier. 

├Än infec┼úia cu virusul hepatitic B, fibroza se coreleaz─â cu activitatea inflamatoare ┼či tratamentul antiviral poate ameliora fibroza. ├Än boala hepatic─â alcoolic─â, fibroza pericentrovenular─â semnific─â un risc de progresie c─âtre ciroz─â hepatic─â. 

Pe m─âsura progresiei fibrozei hepatice, cre┼čte de aproximativ 3-8 ori con┼úinutul de colagen ┼či de compu┼či serologici, iar consecin┼úa final─â o reprezint─â perturbarea schimburilor metabolice dintre s├ónge ┼či hepatocite. Indiferent de sediul leziunii, fibroza apare doar dup─â agresiuni cronice, nu ┼či acute. Fibroza lipse┼čte la pacien┼úii ce se recupereaz─â din insuficien┼úa hepatic─â fulminant─â. 

Evaluarea severit─â┼úii bolii hepatice, adic─â a gradului de fibroz─â hepatic─â, se poate realiza invaziv, prin biopsie hepatic─â, sau non-invaziv, prin utilizarea metodelor elastografice sau biomarkerilor.  

Metodele non-invazive pentru evaluarea fibrozei hepatice sunt din ce ├«n ce mai frecvent utilizate ├«n practic─â ├«n ultimii 5-10 ani. Testele biologice, de la cele mai simple la cele mai complexe (FibroActiTest sau Fibromax) au o acurate┼úe ├«nalt─â pentru identificarea pacien┼úilor cu fibroz─â avansat─â F3-F4 sau ciroz─â (F4 METAVIR). Elastografia tranzitorie (fibroscan) este metoda cea mai larg utilizat─â┼či validat─â pentru evaluarea fibrozei hepatice. 

├Änl─âturarea agentului etiologic reprezint─â cel mai eficient mod de tratament al fibrozei hepatice. Se poate aplica cu rezultate foarte bune ├«n boala Wilson, hemocromatoz─â, boal─â hepatic─â alcoolic─â, hepatita viral─â cronic─â B ┼či C, hepatita autoimun─â, hepatita toxic-medicamentoas─â, obstruc┼úia biliar─â. Tratamentele antivirale pentru hepatitele B ┼či C au un efect antifibrozant semnificativ. Dac─â tratamentul este instituit precoce, fibroza se poate ├«nl─âtura ┼či se restabile┼čte histologia normal─â a ficatului. De aceea, to┼úi pacien┼úii cu infec┼úie cronic─â C, indiferent de gradul fibrozei sau nivelul viremiei, necesit─â terapie antiviral─â. 

Suprimarea inflama┼úiei hepatice are un rol important ├«n oprirea progresiei fibrozei, corticosteroizii au efect antiinflamator eficient ├«n hepatitele autoimune. Antioxidantele sunt indicate ├«n fibroza indus─â de alcool. De┼či nu exist─â o diet─â consacrat─â, dieta mediteranean─â bogat─â ├«n acizi gra┼či mononesatura┼úi (ulei de m─âsline, ulei de rapi┼ú─â) sau polinesatura┼úi din pe┼čte (Omega 3), fibre (fructe ┼či vegetale), alimente neprocesate, este recomandat─â pentru preven┼úia apari┼úiei fibrozei hepatice.  

Efortul fizic moderat sus┼úinut, cel pu┼úin 30 min/zi, de 5 ori pe s─âpt─âm├ón─â, duce, de asemenea, la prevenirea apari┼úie fibrozei hepatice. 

Foto: Shutterstock