Aşa se tratează corect hipertensiunea. Sfatul medicului

Hipertensiunea arterială necontrolată crește riscul de probleme grave de sănătate, inclusive de  infarct miocardic și de accident vascular cerebral. Medicul cardiolog Luminița Iliuță explică în ce constă tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale.

Din fericire, hipertensiunea arterială (HTA) poate fi ușor detectată și controlată eficient atât prin metode care țin de schimbarea modului de viață, cât și prin tratament medicamentos.

Prin tratamentul hipertensiunii arteriale se urmărește reducerea valorilor tensiunii la un nivel de siguranță maximă (sub 140/90 mmHg), cu media valorilor în 24h sub 127-130/80 mmHg, cu menținerea valorilor tensiunii cât mai constante, fără oscilații. De asemenea, prin tratament se previn și se reduc complicațiile hipertensiunii arteriale și se obține creșterea calității şi speranţei de viață a persoanelor cu această problemă de sănătate.

Țintele terapeutice în ceea ce privește valorile tensiunii arteriale depind de scorul de risc cardiovascular și de comorbiditățile fiecărui pacient. Astfel, ținta terapeutică de sub 130/80 mmHg se adresează pacienților fără alte afecțiuni, cu vârsta în jur de 65 ani și peste, pacienților mai tineri de 65 ani, care au risc mai mare sau egal de 10% de a dezvolta afecțiuni cardiovasculare în următorii 10 ani și pacienților cu afectare renală cronică, diabet zaharat sau boală ischemică cardiacă.

Medic: Nu întrerupeți tratamentul chiar dacă valorile tensiunii au ajuns la normal

„Dacă măsurile legate de modificarea stilului de viață nu sunt suficiente, atunci medicul cardiolog vă va recomanda un tratament medicamentos individualizat în funcție de vârstă, comorbidități, risc cardiovascular. Există la ora actuală multe medicamente indicate în tratamentul hipertensiunii arteriale, alegerea schemei terapeutice este însă de competența medicului specialist.

Este foarte important ca schema prescrisă de medic pentru tratamentul hipertensiunii arteriale să fie administrată corect, să nu săriți peste doze, deoarece nu vă puteți permite costul medicamentelor sau pentru că vi se pare că aveți efecte secundare sau pentru că pur și simplu uitați să le luați. Discutați cu medicul dvs. despre soluții alternative, nu modificați tratamentul fără îndrumarea acestuia. Când mergeți la medic, luați-vă medicația conform schemei stabilite, nu omiteți tratamentul pe motiv că vi se iau analize sau mergeți la control; altfel tensiunea dvs.va fi mai mare, iar eventuala modificare a schemei de tratament poate fi dăunatoare. Nu întrerupeți tratamentul chiar dacă valorile tensiunii au ajuns la normal. Tratamentul pentru hipertensiune trebuie urmat atât cât vă recomandă medicul”, explică dr. Luminița Iliuță.

Vezi şi: Ce să faci pentru a preveni hipertensiunea

Sfatul medicului

Dr. Luminița Iliuță, medic primar cardiolog, conferențiar universitar, doctor în științe medicale  

Principalele clase de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt:

►Diureticele tiazidice favorizează eliminarea excesului de sodiu și apă, reducând volumul sangvin, fiind de multe ori prima alegere în HTA. Acestea includ indapamida, hidroclorothiazida, chlortalidona, samd. Dezavantajul principal al acestora sunt urinările frecvente, de aceea este bine să fie evitate seara sau înainte de o călătorie;

►Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA). Aceste medicamente (cum ar fi perindopril, lisinopril, benazepril, captopril și altele)  ajută la relaxarea vaselor de sânge prin blocarea formării unui produs chimic natural care îngustează vasele de sânge. Pentru persoanele cu boli renale cronice se preferă monoprilul din aceasta clasă;

►Blocantele receptorilor angiotensinei II (sartani – ARB) ajută la relaxarea vaselor de sânge prin blocarea acțiunii (nu a formării), unei substanțe chimice naturale care îngustează vasele de sânge. Acestea includ candesartan, losartan, irbesartan și altele. Persoanele cu boli cronice de rinichi pot beneficia de sartani;

►Blocante ale canalelor de calciu – majoritatea acestor medicamente (amlodipină, felodipină, lercanidipină) ajută la relaxarea musculaturii vaselor de sânge. Altele (cum este diltiazemul) pot încetini ritmul cardiac. Blocantele de canale de calciu sunt mai eficiente față de inhibitorii de enzimă de conversie în monoterapie pentru persoanele în vârstă și persoanele de rasă neagră. Sucul de grepefrut interacționează cu unele blocante ale canalelor de calciu, crescând nivelul de medicamente din sânge și riscul de efecte secundare. Discutați cu medicul dvs. sau cu farmacistul dacă sunteți îngrijorat de interacțiuni.

Dacă aveți probleme în atingerea obiectivului tensiunii arteriale cu combinațiile de medicmente de mai sus, medicul vă poate prescrie:

►Alfa-blocantele (doxazosin, prazosin și altele), care scad impulsurile nervoase la nivelul vaselor de sânge, reducând efectele substanțelor chimice naturale care îngustează vasele de sânge.  

►Alfa-beta-blocantele (carvedilol și labetalol) încetinesc bătăile inimii pentru a reduce cantitatea de sânge care trebuie să fie pompat prin vase;

►Beta-blocantele reduc volumul de muncă la nivelul mușchiului inimii și dilată vasele de sânge, determinând inima să bată mai lent și cu mai puțină forță. Beta blocantele includ acebutolol, atenolol (Tenormin) și altele. Beta-blocantele nu sunt de obicei recomandate ca monoterapie, dar ele pot fi eficiente atunci când sunt combinate cu alte medicamente pentru controlul valorilor tensiunii arteriale;

►Antagoniști ai aldosteronului (spironolactona și eplerenona)  blochează efectul unei substanțe chimice naturale care poate duce la retenție de sare și lichide, care poate contribui la creșterea valorilor tensiunii arteriale;

►Inhibitorii de renină (Aliskiren) încetinesc producția de renină, o enzimă produsă de rinichi care este prima dintr-un lanț de etape chimice care determină creșterea tensiunii arteriale. Aliskiren nu se asociază cu inhibitori ECA sau sartani;

►Vasodilatatoarele (hidrazidă, minoxidil) acționează direct la nivelul mușchilor din pereții arterelor, împiedicând vasoconstricția și îngustarea arterelor;

►Inhibitorii centrali (rilmenidina, clonidina, guanfacina, metildopa) limitează creierul să trimită semnale sistemului nervos periferic pentru a crește frecvența cardiacă și pentru a reduce calibrul vaselor de sânge.

Pentru a reduce numărul de doze zilnice de medicamente de care aveți nevoie, medicul vă poate prescrie o combinație de medicamente cu doze mici, mai degrabă decât doze mai mari dintr-un singur medicament.