Ce este torticolisul (P)

1 2 jpg jpeg

La ├«nceput apare o senza┼úie de discomfort ┼či rigiditate a g├ótului, apoi capul se ├«nclin─â ├«ntr -o parte datorit─â contrac┼úiei spastice unilaterale a muschiului sternocleidomastoidian. Aceast─â contractur─â mai mult sau mai pu┼ú ├«n dureroas─â a mu┼čchilor g├ótului limiteaz─â mi┼čc─ârile de rota┼úie ale capului.

Uneori, aceast─â contractur─â este asociat─â cu cea a mu┼čchilor de la nivelul um─ârului din partea opus─â sau poate ap─ârea un spasm muscular ├«n jurul gurii. Simptomele dispar ├«n timpul somnului.

Exist─â mai multe tipuri de torticolis:

1. Torticolis banal ÔÇô care apare dup─â o mi┼čcare brusc─â ┼či for┼úat─â a g├ótului , dup─â o pozi┼úie inadecvat─â ├«n timpul somnului. Este ┼či cel mai frecveant. Idealul este, fie c─â dormim pe o parte sau pe spate, c─â pern─â pe care dormim s─â urmeze linia axei g├ótului.

2. Torticolis muscular congenital ÔÇô prezent de la na┼čtere, cauzat de o dezvoltare insuficient─â a mu┼čchiului responsabil de extensia g├ótului : sterno-cleido-mastoidian. ├Än acest caz, torticolisul este permanent ┼či nedureros. Nu se cunoa┼čte cauza scurt─ârii muschiului sterno-cleido-mastoidian. Unii medici consider─â c─â mu┼čchiul poate fi ├«ntins sau rupt ├«n timpul na┼čterii.

Leziunea produce hemoragie care apoi se absoarbe, duc├ónd la apari┼úia unei cicatrici ce scurteaz─â mu┼čchiul . Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de o afec┼úiune osoas─â a p─âr┼úii superioare a m─âduvei spin─ârii ( coloana cervical─â ). Aceast─â afec┼úiune este cunoscut─â ca malforma┼úie congenital─â a coloanei cervicale. Este important ca p─ârin┼úii , imediat ce au observat prezen┼úa torticolisului, s─â consulte un medic, deoarece ┼či alte afec┼úiuni pot cauza aceast─â pozi┼úie vicioas─â.

3. Torticolis spasmodic ÔÇô de cauza necunoscut─â , este clasificat printre distonii (boli ├«n decursul c─ârora contracturile provoac─â pozi┼úii anormale ale corpului ). Se observ─â accese de dureri ┼či de redoare a g├ótului , ├«n timpul c─ârora survin contracturi succesive. Capul poate fi ├«n rota┼úie (torticolis), ├«n ├«nclina┼úie pe o parte (laterocolis), ├«n flexie spre ├«n fa┼ú─â (antecolis) sau ├«n extensie spre spate (retrocolis).

4. Torticolis simptomatic ÔÇô nu este dec├ót unul dintre simptomele unei boli cauzale. Multe leziuni ale coloanei vertebrale cervicale pot provoca un torticolis.

Tratament

Torticolisul obi┼čnuit sau banal dispare ├«n mai pu┼ú ├«n de 3 zile dup─â odihn─â ┼či dup─â administrare de medicamente analgezice ┼či miorelaxante (decontracturante musculare), ├«n variant topica ini┼úial sau ┼či pe cale oral─â ulterior.

Tratamentul torticolisului congenital este necesar pentru a preveni cre┼čterea asimetric─â a copilului ┼či pentru a corect─â mobilitatea limitat─â a g├ótului ┼či capului. Torticolisul congenital este tratat prin exerci┼úii fizice menite s─â ├«ntind─â mu┼čchiul g├ótului. Kinetoterapeutul va ├«nva┼ú─â p─ârin┼úii aceste exerci┼úii , astfel ├«nc├ót s─â poate fi efectuate la domiciliu de c├óteva ori pe zi. Exerci┼úiile fizice pot fi incluse ┼či ├«n joac─â , prin plasarea juc─âriilor sau a altor obiecte ├«n anumite locuri ce solicit─â copilul s─â ├«ndrepte capul spre ele, ├«ntinz├ónd astfel mu┼čchiul g├ótului.

Dac─â starea copilului nu se amelioreaz─â ├«n 2 sau 3 luni atunci trebuie contactat medicul, deoarece poate exist─â ┼či alt─â problema sau este necesar─â interven┼úia chirurgical─â pentru ├«ntinderea ┼či alungirea muschiului. Chiar dac─â torticolisul congenital nu este produs de scurtarea muschiului g├ótului , ci de o anomalie a coloanei cervicale, ┼či aceast─â poate fi tratat─â ├«n unele cazuri.

Tratamentul torticolisului spasmodic const─â ├«n kinetoterapie, care vizeaz─â ├«nt─ârirea mu┼čchilor antagoni┼čti mu┼čchilor atin┼či . Acesteia i se adaug─â acela┼či tratament de baza c─â ┼či pentru torticolisul banal ( ├«n mod obligatoriu cu un miorelaxant topic) ┼či eventual injec┼úii locale, cu doze infime, de toxina botulinica (botulismul fiind o intoxica┼úie alimentar─â caracterizat─â prin paralizii); se ob┼úine astfel paralizia mu┼čchilor prea activi.

Tratamentul torticolisului simptomatic este cel al durerii ┼či al contracturii, ca pentru un torticolis banal, completat cu tratamentul, uneori chirurgical, al cauzei, dac─â aceasta este cunoscut─â .