Există o legătură între anemie și riscul de a dezvolta demență?
Anemia este o afecțiune sanguină frecventă, caracterizată prin lipsa unui număr suficient de globule roșii sănătoase în organism.
Un studiu recent a analizat modul în care anemia ar putea fi legată de riscul de demență.
Rezultatele studiului au indicat că anemia este asociată cu niveluri mai ridicate ale biomarkerilor sanguini pentru boala Alzheimer și cu un risc crescut de demență în timp.
Anemia apare atunci când există un nivel scăzut de globule roșii sănătoase și a fost asociată cu mai multe boli cronice, precum insuficiența renală, bolile autoimune (artrita reumatoidă și lupusul) și bolile inflamatorii intestinale, precum boala Crohn. Recent, oamenii de știință au vrut să afle dacă anemia are și o legătură cu demența.
Anemia nu trebuie ignorată deoarece are un impact negativ mare asupra organismului. Foto: Shutterstock.
Într-un studiu publicat în JAMA Network Open, cercetătorii au analizat datele a peste 2.200 de adulți și au descoperit că persoanele cu anemie aveau mai mulți biomarkeri asociați bolii Alzheimer.
Pe termen lung, au observat că anemia era asociată cu un risc mai mare de a dezvolta demență. Participanții care prezentau cel mai mare risc erau cei care aveau atât anemie, cât și niveluri crescute ale biomarkerilor Alzheimer.
O legătură complexă
Pentru realizarea acestui studiu, cercetătorii au folosit informații provenite de la participanți incluși în Studiul Național Suedez privind Îmbătrânirea și Îngrijirea din Kungsholmen. Toți participanții aveau cel puțin 60 de ani și nu aveau demență la începutul studiului. În total, cercetătorii au analizat datele a 2.282 de participanți.
Cercetătorii au analizat mai mulți biomarkeri sanguini ai bolii Alzheimer din probele de sânge ale participanților. De asemenea, au evaluat participanții pentru anemie, folosind criteriile Organizației Mondiale a Sănătății.
Pentru asta, au analizat nivelurile hemoglobinei din sânge și au verificat dacă acestea erau sub o anumită limită. Hemoglobina este o proteină din globulele roșii care ajută la transportul oxigenului în organism. Cercetătorii au avut și date privind diagnosticele de demență și afectare cognitivă ușoară, precum și informații despre mai mulți factori asociați.
Dintre participanți, 8,7% aveau anemie la începutul studiului. Participanții cu anemie aveau o probabilitate mai mare să fie bărbați, să sufere de mai multe boli cronice, să aibă un nivel educațional mai scăzut și să fie mai în vârstă. Participanții cu anemie prezentau niveluri mai ridicate ale biomarkerilor Alzheimer. Doi biomarkeri specifici erau mai crescuți la bărbați decât la femei.
Perioada de monitorizare a fost de 16 ani, iar durata medie de urmărire a fost de 9,3 ani. Pe parcursul acestei perioade, 15,9% dintre participanți au dezvoltat demență.
În general, cercetătorii au constatat că anemia era asociată cu un risc mai mare de dezvoltare a demenței. Participanții cu anemie aveau cu 66% mai multe șanse să dezvolte demență comparativ cu participanții care aveau niveluri normale de hemoglobină.
Ei au observat că acest risc crescut a rămas valabil chiar și după excluderea participanților care aveau afectare cognitivă ușoară și a celor diagnosticați cu demență în primii șase ani de monitorizare.
Totuși, au descoperit că anemia nu era asociată cu un risc mai mare de demență în rândul participanților purtători ai genei APOE ε4, o genă care crește riscul de boală Alzheimer.
Bărbații și femeile au riscuri diferite?
Cercetătorii au mai descoperit că relația dintre hemoglobină și riscul crescut de demență se stabiliza atunci când nivelurile hemoglobinei atingeau o anumită valoare, puțin peste pragul definit pentru anemie. Analizând diferențele dintre sexe, au observat că această asociere neliniară era semnificativă la bărbați, dar nu și la femei.
În final, cercetătorii au constatat că riscul de demență creștea pe măsură ce nivelurile biomarkerilor Alzheimer creșteau și nivelurile hemoglobinei scădeau. În schimb, participanții care aveau niveluri scăzute ale biomarkerilor și hemoglobină normală prezentau cel mai mic risc de demență.
Un biomarker anume a atras atenția: NfL. Atunci când era asociat cu anemia, nivelurile crescute ale acestui biomarker indicau un risc de demență ce sugera o interacțiune cumulativă. Statutul APOE-ε4 părea, de asemenea, să influențeze unele rezultate.
Cercetătorii au mai descoperit că anemia părea să crească riscul de demență și să fie asociată cu biomarkeri sanguini Alzheimer mai ridicați mai ales la bărbați decât la femei, deși aceștia recomandă prudență în interpretarea concluziilor legate de sex.
dr. Courtney Kloske, doctor în științe și director pentru implicare științifică la Alzheimer’s Association, care nu a participat la studiu, a declarat:
„Deși cercetările anterioare au asociat anemia cu un risc crescut de demență, acest studiu aduce informații noi prin analiza relației cu biomarkerii sanguini asociați bolii Alzheimer. Echipa de cercetare a descoperit că persoanele din studiu care aveau anemie, niveluri crescute de pTau217 și un marker ce indica moartea celulelor cerebrale numit lanț ușor neurofilamentar (NfL) prezentau un risc crescut de demență. Rezultatele au arătat, de asemenea, că participanții fără anemie și cu niveluri scăzute ale biomarkerilor Alzheimer aveau cel mai mic risc de demență.”
Această cercetare oferă informații valoroase, dar are și mai multe limitări. Există riscul unor erori, de exemplu în diagnosticarea demenței sau în informațiile raportate de participanți.
Nivelurile hemoglobinei participanților s-au încadrat într-un anumit interval, iar peste 90% dintre participanții cu anemie aveau în continuare globule roșii de dimensiuni normale. Prin urmare, cercetătorii au avut posibilități limitate de a analiza cazurile severe de anemie sau cazurile cu globule roșii anormale.
Cercetătorii au menționat și faptul că au analizat biomarkerii Alzheimer în ser, nu în plasmă, iar concentrația biomarkerilor tinde să fie mai scăzută în ser.
De asemenea, au întâmpinat dificultăți din cauza datelor lipsă privind nivelurile hemoglobinei și biomarkerilor, iar participanții cu date incomplete aveau tendința să fie mai în vârstă și să aibă mai multe afecțiuni asociate. Autorii notează că acești participanți excluși aveau probabil un risc mai mare atât pentru demență, cât și pentru anemie, iar „excluderea lor ar fi putut duce la subestimarea asocierilor”.
În plus, existau doar date inițiale privind biomarkerii sanguini, astfel încât cercetătorii nu au putut analiza pe termen lung relația dintre hemoglobină și biomarkerii Alzheimer.
Cercetătorii au fost limitați și de cohorta aleasă: persoane dintr-o anumită regiune a Suediei, deja incluse într-un studiu pe termen lung. Majoritatea participanților erau albi, așa că rezultatele trebuie interpretate cu prudență atunci când sunt aplicate altor grupuri.
Rezultatele au fost diferite între bărbați și femei, ceea ce reprezintă o direcție importantă pentru cercetări viitoare.
Dr. Dung Trinh, medic internist în cadrul MemorialCare Medical Group și director medical al Healthy Brain Clinic din Irvine, California, care nu a participat la studiu, a declarat că:
„Anemia poate să nu fie doar o problemă de sănătate secundară la adulții în vârstă, ci parte din contextul biologic care face creierul mai vulnerabil la bolile neurodegenerative. În același timp, acesta este un studiu observațional, așa că arată o asociere puternică, nu dovada că anemia provoacă boala Alzheimer sau demența.”
Ar putea tratarea anemiei să ajute la prevenirea demenței?
Cercetarea sugerează ideea că tratarea anemiei ar putea contribui la prevenirea demenței. dr. Martina Valletta, medic și doctorand la Institutul Karolinska, precum și autor principal al studiului, a explicat:
„Descoperirile noastre sugerează că anemia este un factor de risc relevant pentru demență. Deoarece anemia este relativ ușor de depistat prin analize de sânge de rutină și, în multe cazuri, poate fi tratată, ea ar putea reprezenta o țintă potențial modificabilă în strategiile de prevenire a demenței.”
„Totuși, studiul nostru este observațional, așa că nu putem concluziona că tratarea anemiei va preveni direct demența. Aceasta rămâne o întrebare deschisă pentru cercetările viitoare”, a spus Valletta.
Studiul sugerează importanța evaluării anemiei și a faptului că aceasta nu trebuie ignorată.
„Principala implicație clinică este că anemia ar putea merita mai multă atenție în evaluarea cognitivă, în special la adulții în vârstă care prezintă probleme de memorie. Acest studiu sugerează că nivelurile scăzute de hemoglobină ar putea fi un marker de risc important, care ajută la identificarea pacienților ce au nevoie de monitorizare mai atentă sau de evaluări suplimentare”, a remarcat dr. Trinh.
„De asemenea, studiul ridică posibilitatea ca anemia să influențeze modul în care medicii interpretează în practică biomarkerii sanguini pentru Alzheimer”, a adăugat el.
Sursa: Medical News Today
