Hemoroizii şi tratamentul lor eficient (P)

Ce sunt hemoroizii? Hemoroizii sunt vene dilatate la nivelul anusului si/sau in interiorul canalului anal. In functie de localizare se impart in hemoroizi interni sau externi. Simptomatologia poate varia si ea foarte mult de la o persoana la alta. Hemoroizii mici pot fi asimptomatici si sa fie diagnosticati accidental. Cei de dimensiuni medii si mari poate cauza durere, usturime, mancarime sau chiar sangerare la defecatie. Uneori se pot resimti contractii involuntare foarte dureroase ale sfincterului anal ca urmare a unei inflamatii locale. Cauzele aparitiei bolii hemoridale Bagajul genetic al fiecarei persoane poate influenta usurinta cu care peretele venos se destinde si revine la forma initiala. Avand in vedere ca factorul genetic este ereditar se poate ca in istoricul familial sa se gaseasca mai multi membrii ai aceleasi familii care sa sufere de aceasta afectiune. Din pacate, acest factor nu poate fi prevenit sau modificat. Unul dintre principalii factori ce duc la aparitia majoritatii hemoroizilor este tranzitul intestinal alterat. Prin aceasta modificare a scaunului se intelege atat constipatia cat si diareea sau o combinantie intre cele doua extreme. Ambele alternative afecteaza sfincterul anal si datorita presiunii crescute la trecerea materiilor fecale iau nastere mici zone cu o elasticitate redusa la nivelul peretelui venos. In timp aceste zone duc la formarea hemoroizilor prin acumularea de sangele intr-o vena hemoroidala marita de volum. Scremutul in timpul defecatiei este o consecinta a constipatiei si reprezinta de asemenea un factor declansator in aparitia hemoroizilor. In timpul scremutului muschii abdominali se contracta si cresc presiunea intrabdominala. Aceasta presiune crescuta este transmisa sistemului venos ducand la aceleasi consecinte ca cele enumerate mai sus. Dieta saraca in fibre si lipsa aportului suficient de apa contribuie la formarea unor materii fecale cu o consistenta crescuta si foarte aspre. Atunci cand trec printr-un sfincter anal iritat provoaca la randul lor o iritatie adaugata. Micii hemoroizi care pot exista in canalul anal sunt afectati iar peretele lor subtire poate fi lezat ducand la aparitia sangerarii. Sangerarile de mici dimensiuni se opresc de la sine dar inflamatia care are loc se poate perpetua daca factorii agresivi continua. Complicatiile hemoroizilor Una dintre complicatiile posibile este sangerarea despre care am discutat mai sus. O alta complicatie este strangularea hemoroidului. Asta inseamna ca acesta nu mai primeste sange iar sangele deja continut in interiorul lui se coaguleaza formand trombi. Trombii la randul lor sunt foarte iritanti iar peretele hemoroidului se va inflama in consecinta. Cei care nu se lizeaza de la sine trebuie indepartati chirugical deoarece cauzeaza durere intensa si se pot infecta. Masuri generale in tratamentul hemoroizilor Acest tip de masuri se pot adopta atat pentru prevenirea aparitiei bolii hemoroidale cat si pentru ameliorarea simptomatologiei. Se recomanda o dieta bogata in fibre si un aport de lichide peste 2 litri pe zi. In acest fel se va regla tranzitul intestinal. De asemenea, este interzisa amanarea defecatiei zilnice si actul scremutului. O igiena locala riguroasa este necesara pentru prevenirea inflamatiei si agravarii simptomatologiei. Tratamentul medical al hemoroizilor Cel mai bun prieten al persoanei care sufera de boala hemoroidala este unguentul dedicat acestei afectiuni. De fapt, aceasta crema poate lua multe forme de prezentare precum crema, supozitor sau spuma. Puteti alege optiunea cu care va simtiti cel mai confortabil. Substantele active ce se afla in compozitia acestor unguente pot fi diverse si fiecare tinteste in a elimina un anumit simptom ducand la imbunatatirea starii generale a pacientului. Aceste creme se elibereaza fara prescriptie medicala direct din farmacie. Unguentele care reduc inflamatia au de cele mai multe ori in ele un antiinflamator. Pentru inflamatia care da o simptomatologie zgomotoasa medicul poate recomanda un unguent cu hidrocortizon. Aceasta substanta activa este printre cele mai puternice existente dar care poate da si efecte adverse. De aceea se recomanda utilizarea ei pe o perioada de maximum 7 zile consecutiv. Daca pentru celelalte creme nu este necesara o reteta, pentru crema cu hidrocortizon va fi nevoie de o prescriere medicala. Printre cremele nu atat de puternice se numara cremele cu acid hialuronic. Aceasta substanta face parte din componenta pielii si a peretelui venos. Se recomanda mai ales in cazul hemoroizilor care sangereaza frecvent. Scopul ei este de a grabi vindecarea peretelui venos lezat. Unguentele cu analgezic ajuta la ameliorarea durerii. Unele dintre ele au si in componenta substante care ajuta la relaxarea musculara. Cu aceste doua tipuri de ingrediente, o astfel de crema va ameliora contractiile dureroase ale sfincterului anal (denumite tenesme rectale). Ele functioneaza mult mai bine daca sunt administrare dupa o baie de sezut. Practic baile de sezut inseamna ca persoana respectiva sa stea in cada in apa calduta pentru 15-20 minute dupa defecatie pentru a preveni aparitia si agravarea tenesmelor rectale. O alta componenta a cremelor pentru hemoroizi este mentolul ce ajuta la scaderea inflamatiei si usturimii locale. Toate aceste creme au un dispozitiv pentru utilizarea lor. Acesta este din plastic cu orificii de-a lungul lui. El se introduce gentil si cu usurinta in canalul anal pentru ca unguentul sa ajunga si la hemoroizii interni. Daca suferiti numai de hemoroizi externi puteti opta pentru a aplica crema cu mana dar foarte bine spalata in prealabil. In general modul de administrare este topic de doua ori pe zi atunci cand vorbim despre unguente si creme. In cazul supozitoarelor, modul de administrare este intern iar frecventa variaza in functie de tipul de supozitor. De retinut este faptul ca aceasta metoda de tratament nu este curativa. Ceea ce face este doar sa amelioreze simptomatologia in criza acuta hemoroidala dar nu trateaza cauza aparitiei lor. Daca factorii cauzali nu sunt eliminati, noi crize hemoroidale vor aparea si hemoroizii se vor dezvolta in continuare. Cremele sunt o optiune de tratament accesibila si la indemana oricui dar care reprezinta o solutie temporara in boala hemoroidala.

Dr. Madalina Calita,
. Chirurgie laparoscopica digestiva si ginecologica, chirurgie oncologica, chirurgie hepato-bilio-pancreatica.