Hipertensiunea rezistentă are acum o soluție: denervarea renală, o procedură modernă care redă controlul asupra tensiunii arteriale

În lupta împotriva hipertensiunii arteriale, o condiție care afectează milioane de oameni la nivel global, denervarea renală reprezintă o nouă opțiune de tratament pentru pacienții care nu răspund la medicamentele antihipertensive convenționale. Dr. Gabriel Crâșmariu, medic specialist cardiologie la Ponderas Academic Hospital, explică cum această procedură inovatoare poate ajuta pacienții care au deja un regim de tratament cu cel puțin trei medicamente antihipertensive, dar fără rezultate suficiente.

Ce este denervarea renală și cum ajută la scăderea tensiunii arteriale?

Denervarea renală este o procedură modernă, minim invazivă, destinată pacienților cu hipertensiune arterială rezistentă, adică atunci când tensiunea rămâne crescută în ciuda tratamentului cu mai multe medicamente antihipertensive.

Prin această metodă, medicii „dezactivează” nervii simpatici situați în jurul arterelor rinichilor - nervi care, atunci când sunt prea activi, pot menține tensiunea arterială la valori ridicate.

„Acest sistem nervos simpatic, care reglează mai multe funcții ale corpului, poate fi responsabil pentru creșterea tensiunii arteriale, în special la pacienții cu hipertensiune rezistentă”, explică Dr. Crâșmariu. „Prin denervarea acestor nervi, reușim să reducem semnificativ tensiunea arterială fără a folosi medicamente.”

Cum se efectuează procedura de denervare renală?

„Procedura este minim invazivă și se realizează într-un timp foarte scurt, de obicei între 30 și 60 de minute”, explică Dr. Crâșmariu. „Pacientul este sedat ușor și nu are nevoie de incizii mari, ceea ce face ca recuperarea să fie rapidă.”

În timpul intervenției, medicul introduce un cateter subțire (un tub flexibil) prin artera femurală, situată în zona inghinală. Sub control radiologic, cateterul este ghidat până la arterele renale, unde medicul aplică energie de radiofrecvență sau ultrasunete pentru a dezactiva nervii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

Procedura se face sub anestezie locală, fără tăieturi majore, iar în cele mai multe cazuri, pacientul poate merge acasă în aceeași zi sau a doua zi.

Cine beneficiază cel mai mult de această procedură?

Denervarea renală este indicată pacienților la care valorile tensionale rămân crescute în ciuda tratamentului complex. „Hipertensiunea arterială rezistentă este o formă de boală care nu poate fi controlată doar prin medicamente, chiar și atunci când se folosesc 3 sau mai multe antihipertensive”, explică Dr. Crâșmariu. Această situație poate favoriza apariția unor probleme serioase, precum afectarea cardiovasculară sau renală. Intervenția abordează direct mecanismele care mențin tensiunea ridicată, contribuind la reducerea presiunii arteriale și a riscului de evenimente precum infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral. În multe cazuri, scăderea poate ajunge la 20 mmHg, în special pe componenta sistolică. „Scăderea chiar și cu 10 mmHg a tensiunii sistolice este semnificativă, reducând riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral”, subliniază medicul. Deși rezultatele apar treptat, majoritatea pacienților observă o ameliorare în primele 3–6 luni. Procedura este utilă și pentru persoanele care nu tolerează tratamentele antihipertensive sau care își doresc alternative non-farmacologice.

Riscuri și complicații ale procedurii

Deși denervarea renală este o procedură sigură, există riscuri, dar acestea sunt minime. Cele mai frecvente complicații sunt durerea la locul de puncție (în zona inghinală) și eventualele sângerări. „Riscurile sunt foarte mici, de obicei sub 1%, iar majoritatea pacienților se recuperează rapid”, spune Dr. Crâșmariu. De asemenea, este important ca pacienții să urmeze recomandările medicului post-operator, care includ evitarea exercițiilor fizice intense pentru primele 48-72 de ore.

Cum funcționează denervarea renală pentru a scădea tensiunea arterială?

Denervarea renală acționează direct asupra nervilor simpatici care controlează activitatea rinichilor și influențează tensiunea arterială. Atunci când acești nervi sunt prea activi - de exemplu, la persoane cu obezitate, apnee în somn sau boală renală cronică - ei pot determina creșterea volumului de sânge și îngustarea vaselor, ceea ce duce la valori ridicate ale tensiunii.

„Printr-o denervare selectivă a acestor nervi, reușim să blocăm semnalele care duc la creșterea tensiunii arteriale, oferind pacienților o soluție pe termen lung”, explică Dr. Crâșmariu.

Efectul este similar cu cel al medicamentelor antihipertensive, însă fără necesitatea administrării zilnice de pastile. Studiile arată că beneficiile procedurii pot dura între 5 și 10 ani, contribuind la o scădere stabilă și susținută a tensiunii arteriale.

Dr. Gabriel Crâșmariu, medic specialist cardiologie la Ponderas Academic Hospital

Cum se pregătește pacientul pentru procedură?

Înainte de procedura de denervare renală, pacientul trebuie să treacă printr-o serie de analize și investigații pentru a confirma diagnosticul de hipertensiune rezistentă și a exclude alte posibile cauze ale hipertensiunii, cum ar fi apneea în somn sau stenoza arterei renale. „Este esențial ca medicul să se asigure că pacientul este un candidat potrivit pentru această procedură”, spune Dr. Crâșmariu.

Printre testele necesare se numără monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore, analizele de sânge și ecografia Doppler a arterelor renale.

Rezultate pe termen lung și menținerea unui stil de viață sănătos

Deși majoritatea pacienților vor observa o reducere a tensiunii arteriale în 3-6 luni, Dr. Crâșmariu subliniază că succesul procedurii depinde și de stilul de viață al pacientului. „Este important ca pacienții să își mențină un stil de viață sănătos și să continue să își monitorizeze tensiunea arterială acasă. Chiar dacă denervarea renală poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale, un regim alimentar echilibrat și exercițiile fizice regulate sunt esențiale pentru succesul pe termen lung.”

Denervarea renală este o procedură inovatoare care aduce o soluție promițătoare pacienților cu hipertensiune arterială rezistentă. Cu un profil de siguranță favorabil și rezultate durabile, această intervenție minim invazivă poate transforma viața pacienților care nu reușesc să își controleze tensiunea arterială prin tratamentele convenționale.

„Pentru pacienții care se confruntă cu hipertensiune rezistentă, denervarea renală reprezintă o opțiune excelentă care poate reduce semnificativ riscurile cardiovasculare și poate îmbunătăți calitatea vieții”, conchide Dr. Gabriel Crâșmariu.