RMN-ul musculo-scheletal: cum ne ajută să evaluăm și să tratăm cele mai frecvente leziuni? Dr. Andru Lamasz: „RMN-ul este indicat când radiografia nu evidențiază modificări clare, dar simptomatologia persistă sau chiar se agravează"

Oricine persoană care a simțit vreodată o durere bruscă la nivelul genunchului după o mișcare greșită sau s-a confruntat cu un disconfort persistent la nivelul umărului știe cât de supărătoare poate fi așteptarea pentru a primi un diagnostic clar. Leziunile musculo-scheletale sunt din ce în ce mai frecvente – fie că vorbim despre sportivi amatori, persoane active, vârstnici sau pacienți sedentari – și nu întotdeauna pot fi depistate cu ușurință prin metodele clasice de investigație.

În acest context, RMN-ul devine un instrument esențial în înțelegerea afecțiunilor care afectează articulațiile, mușchii, ligamentele și oasele. Am stat de vorbă cu dr. Andru Lamasz, medic primar Radiologie și Imagistică medicală în cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria, cu experiență amplă în imagistica musculo-scheletală, pentru a înțelege cum ne ajută RMN-ul în diagnosticarea corectă a leziunilor musculare și scheletice și în alegerea tratamentului potrivit.

De la durere la diagnostic: cele mai frecvente leziuni musculo-scheletale

Fie că sunt rezultatul unui traumatism acut sau al unei suprasolicitări cronice, leziunile musculo-scheletale pot afecta semnificativ calitatea vieții. Entorsele, rupturile ligamentare sau tendinoase, contuziile, leziunile meniscale și fracturile de stres sunt printre cele mai des întâlnite probleme cu care pacienții ajung la medic.

Acestea se pot manifesta prin durere localizată, inflamație, umflătură, limitarea mobilității sau instabilitate articulară. În unele cazuri, simptomatologia este atât de severă încât pacienții nu își pot susține greutatea pe membrul afectat.

„Durata simptomelor depinde de severitatea leziunii – unele se remit în câteva zile, în timp ce altele pot persista luni și necesită intervenții complexe”, explică dr. Lamasz. Într-un peisaj medical în care diagnosticul rapid face diferența, recunoașterea acestor manifestări și înțelegerea contextului în care apar sunt esențiale pentru a interveni eficient.

De ce RMN?

Radiografiile sunt adesea primul pas în investigație, dar ele oferă informații limitate, mai ales când vine vorba despre structuri moi. Ecografia poate aduce detalii suplimentare, dar este dependentă de experiența medicului și are o capacitate redusă de a vizualiza zonele profunde.

În schimb, RMN-ul musculo-scheletal oferă o imagine detaliată, tridimensională, care include ligamentele, tendoanele, cartilajele, mușchii și măduva osoasă. „RMN-ul este o investigație extrem de utilă în situațiile clinice în care durerea persistă fără o cauză evidentă la radiografie, în traumatismele complexe care implică mai multe structuri sau atunci când există suspiciuni de tumori ori infecții. Este o metodă imagistică care permite o vizualizare detaliată a țesuturilor moi și care oferă o precizie superioară comparativ cu alte tehnici, fără a implica radiații, ceea ce o recomandă și pentru evaluări repetate”, explică dr. Lamasz.

Fracturi ascunse și rupturi fine: unde face RMN-ul diferența

Nu toate fracturile sunt vizibile imediat pe radiografii. Există cazuri – cum ar fi fracturile de stres sau cele oculte – în care pacientul resimte durere intensă, dar investigațiile inițiale nu arată nicio leziune.

„RMN-ul este indicat atunci când radiografia nu evidențiază modificări clare, dar simptomatologia pacientului persistă sau chiar se agravează. Acestea sunt semne sugestive pentru o fractură de stres sau pentru o fractură ocultă, mai ales în zonele cu anatomie complexă, cum ar fi colul femural, scafoidul sau platoul tibial. În astfel de cazuri, RMN-ul este capabil să evidențieze nu doar linia de fractură, ci și eventualele complicații – cum ar fi afectarea cartilajului sau modificările din măduva osoasă”, precizează medicul.

Leziuni ligamentare, tendinite și bursite: ce nu se vede la suprafață

Leziunile ligamentare sunt frecvente, în special în rândul sportivilor sau persoanelor active. Ruptura de ligament încrucișat anterior, de exemplu, este o leziune care poate afecta grav stabilitatea genunchiului.

„RMN-ul nu confirmă doar prezența leziunii ligamentare, ci și gradul acesteia – dacă este o ruptură completă sau una parțială. În plus, permite identificarea leziunilor asociate care sunt frecvent prezente, cum ar fi rupturile meniscale, modificările cartilajului articular sau edemul osos. Toate aceste date oferă o imagine completă asupra articulației afectate și sunt esențiale pentru stabilirea tratamentului optim – fie conservator, fie chirurgical”, explică dr. Andru Lamasz.

Tendinitele și bursitele – inflamații ale tendoanelor sau ale burselor – pot rămâne nediagnosticate mult timp, mai ales dacă nu sunt vizibile la ecografie. „RMN-ul are o sensibilitate ridicată în identificarea inflamațiilor la nivelul tendoanelor și burselor, chiar în stadii incipiente. Poate evidenția modificări subtile precum edemul, îngroșarea tendoanelor sau acumulările de lichid în bursă – aspecte care pot scăpa la o ecografie, mai ales dacă leziunile sunt localizate profund. În plus, RMN-ul permite și diferențierea între o tendinită acută și una cronică, aspect foarte important în stabilirea conduitei terapeutice”, mai adaugă medicul.

RMN-ul și bolile cronice: cum ne ajută în artrite și hernii de disc

Afecțiunile cronice ale aparatului locomotor, precum artrita sau herniile de disc, necesită o evaluare detaliată pentru a fi diagnosticate corect și monitorizate eficient. RMN-ul este una dintre puținele metode care pot detecta modificările timpurii ale articulațiilor, înainte ca acestea să devină evidente pe radiografie.

 „Este extrem de util în diferențierea formelor de artrită, pentru că poate evidenția modificări care apar precoce în boală – cum sunt sinovita activă, edemul osos sau eroziunile subcondrale. Aceste semne sunt sugestive pentru procese inflamatorii, precum artrita reumatoidă sau spondilita anchilozantă, și nu apar în formele degenerative. Mai mult, RMN-ul este și un instrument de monitorizare, mai ales în cazul pacienților care urmează tratamente biologice”, precizează dr. Lamasz.

Dr. Andru Lamasz, medic primar Radiologie și Imagistică medicală

În cazul herniilor de disc, RMN-ul oferă detalii despre  „dimensiunea herniei, localizarea ei exactă, gradul de compresie exercitat asupra nervilor sau asupra măduvei spinale, precum și prezența semnelor de inflamație sau degenerare discală – iar cu aceste informații putem decide care este abordarea terapeutică potrivită”, adaugă dr. Lamasz.

Investigațiile imagistice avansate, precum RMN-ul musculo-scheletal, au revoluționat modul în care diagnosticăm și tratăm afecțiunile aparatului locomotor. De la traumatisme acute până la boli cronice, această tehnologie oferă medicilor informații esențiale, imposibil de obținut prin metode clasice. Mai important, le oferă pacienților răspunsuri clare, un plan de tratament personalizat și șansa unei recuperări rapide și eficiente.

 Dacă te confrunți cu dureri persistente, instabilitate articulară sau limitarea mișcării, nu amâna vizita la medic – o investigație RMN ar putea fi primul pas către o viață fără durere.