Nodulii tiroidieni trebuie operați?

O creştere anormală a celulelor la nivelul glandei tiroide determină apariţia nodulilor. În cele mai multe cazuri, aceştia sunt benigni.

Nodulii la tiroidă, o problemă frecventă

Glanda tiroidă joacă un rol crucial în funcționarea metabolismului. Nodulii tiroidieni, frecvent întâlniți în populația generală, dezvoltați la nivelul aceste glande nu sunt mereu un motiv de îngrijorare, iar metodele moderne de diagnostic și tratament sunt de mare ajutor.

De ce apar şi cum se manifestă

Nodulii tiroidieni sunt formațiuni rotund-ovalare, care apar în structura glandei tiroide din diverse cauze, inclusiv deficitul de iod. Aproximativ 50% din populația lumii prezintă noduli tiroidieni. Dimensiunile nodulilor pot varia considerabil, de la câțiva milimetri, detectabili doar ecografic, până la câțiva centimetri, vizibili cu ochiul liber.

Nodulii mici, în general, nu cauzează simptome și sunt descoperiți întâmplător în timpul unor investigații imagistice efectuate pentru alte probleme de sănătate. Nodulii mari, însă, pot comprima structurile din jur, precum traheea și esofagul, și pot duce la simptome precum răgușeală, dificultăți la respirație sau înghițit. În cazurile în care nodulii secretă excesiv hormoni tiroidieni, pacienții pot prezenta simptome de hipertiroidie, cum ar fi palpitații, transpirații excesive, tremor și agitație.

Vezi şi: Ce se poate depista prin ecografia la tiroida. Sfatul medicului

Benigni sau maligni?

Din fericire, majoritatea nodulilor tiroidieni (aproximativ 95%) sunt benigni și nu reprezintă o amenințare majoră pentru sănătate, atâta timp cât nu sunt foarte mari. Cu toate acestea, circa 5% din noduli pot fi maligni și necesită tratament chirurgical. Identificarea naturii unui nodul tiroidian implică o serie de investigații, pornind de la analize de sânge pentru evaluarea funcției tiroidiene și ecografie tiroidiană pentru a observa structura nodulului.

Ecografia tiroidiană, deși esențială, nu poate determina cu certitudine dacă un nodul este canceros. În funcție de aspectul ecografic, medicul poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi dozarea calcitoninei (un marker tumoral) sau puncția tiroidiană cu ac fin.

Monitorizarea și tratamentul

Dacă puncția indică un nodul malign, intervenția chirurgicală este necesară. În cazurile de noduli benigni care nu cauzează simptome sau compresie, monitorizarea ecografică periodică este, de obicei, suficientă. Nodulii hiperfuncționali, care secretă hormoni în exces, pot necesita rezecție chirurgicală sau tratament cu iod radioactiv pentru distrugerea țesutului hiperactiv.

Cât de important este stilul de viață

Deși nodulii tiroidieni odată apăruți nu dispar de la sine, prevenirea apariției lor este posibilă printr-un aport adecvat de iod, esențial pentru funcționarea optimă a tiroidei. Consumul de sare iodată și menținerea unui stil de viață echilibrat sunt măsuri preventive importante, mai ales că niciun tratament naturist nu poate elimina nodulii deja existenți, iar evoluția lor tinde să fie lentă, dar progresivă.

Ce spune medicul

Dr. Ruxandra Dobrescu, medic primar, doctor în știinte medicale, explică: 

"Dacă analizele de sânge uzuale ies bine, pot să am totuși probleme cu tiroida? Da, pentru că pot să am, de exemplu, un nodul tiroidian, chiar un cancer tiroidian care nu se manifestă nicicum și nici nu modifică analizele de sânge uzuale! Din acest motiv, când investigăm tiroida folosim teste care ne arată cum funcționează tiroida (adică analize de sânge) și metode de imagistică pentru a vedea care e structura, adică cum „arată” tiroida (ecografie, tomografie etc).

La analizele de sânge verficăm hormonii tiroidieni (TSH și fT4), eventual unii anticorpi, dacă bănuim un fond de tiroidită autoimună și eventual markerii tumorali (calcitonina și antigenul carcino-embrional) dacă suspectăm un carcinom medular tiroidian.

Ecografia tiroidiană descrie nodulul identificat, poate depista și alți noduli de care nu știam și ne arată dacă există ganglioni limfatici suspecți la nivelul gâtului.

Puncția tiroidiană cu ac fin este o investigație simplă care folosește un ac foarte subțire pentru a preleva o cantitate mică de țesut tiroidian care este analizat la microscop de medicul anatomo-patolog și poate identifica prezența cancerului tiroidian.

Scintigrafia tiroidiană presupune injectarea unui trasor radioactiv (iod sau technetiu) care este captat de ţesutul tiroidian funcţional. Se recomandă în hipertiroidie, pentru a verfica daca un anume nodul este „cald”, adică dacă el este sursa excesului de hormoni tiroidieni". 

@Shutterstock