Aceste medicamente îți modifică ritmul cardiac

Un număr surprinzător de mare de medicamente poate avea un efect semnificativ asupra inimii tale.

Multe medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție și unele suplimente îți pot modifica frecvența sau ritmul cardiac, afectând semnalele electrice, intervalul QT ( Sindromul de QT lung este o tulburare a activității electrice a inimii, în care mușchiul cardiac are nevoie de mai mult timp decât în mod normal pentru a se relaxa între două bătăi. Această dereglare poate provoca aritmii periculoase, cauzând leșin, convulsii sau chiar stop cardiac) sau electroliți importanți, precum potasiul și magneziul.

Riscul problemelor de ritm cardiac legate de medicamente este mai mare dacă ești mai în vârstă, ai o tulburare de ritm cardiac, cum ar fi sindromul de QT lung, sau iei mai multe medicamente în același timp.

Cum funcționează ritmul cardiac

Cele patru camere ale inimii tale lucrează într-un ritm foarte bine coordonat pentru a împinge sângele prin inimă, către corp și înapoi. Inima ta are propriul sistem de conducere cardiacă, care controlează frecvența și ritmul bătăilor. Semnalul pornește din atriul drept, în nodul sinoatrial (SA), unde celulele nervoase produc semnale electrice care circulă între atrii, camerele superioare și ventricule,camerele inferioare. O electrocardiogramă (ECG/EKG) poate urmări aceste semnale și poate ajuta la identificarea eventualelor probleme.

Ritmul cardiac poate fi afectat de medicațiamultiplă. Foto: Shutterstock. 

Electroliții din organism, mai ales potasiul, calciul, sodiul, clorul și magneziul joacă un rol esențial în controlul contracțiilor mușchiului cardiac și în reglarea ritmului inimii. Acești ioni au sarcină pozitivă sau negativă și sunt responsabili pentru electricitatea care determină ritmul cardiac. În cele din urmă, când sistemul tău de conducere electrică o ia razna, fie din cauza medicamentelor, fie din alt motiv, îți poate modifica frecvența cardiacă, poate provoca palpitații, durere în piept și dificultăți de respirație, te poate face să te simți amețit sau foarte obosit și, în unele cazuri, poate fi fatal.

Cum pot medicamentele să afecteze ritmul cardiac

Medicamentele, fie că sunt prescrise pentru probleme cardiace sau pentru altceva, pot influența ritmul inimii în mai multe moduri previzibile.

Afectarea directă a semnalelor electrice

Unele medicamente pentru inimă vizează hormoni, precum adrenalina, electroliții sau chiar nodul sinoatrial, pentru a modifica direct semnalele cardiace problematice. De obicei, scopul lor este să îți încetinească ritmul cardiac sau să regleze un ritm neregulat. Medicamentele pe bază de clorhidrat de amiodaronă și flecainidă sunt două astfel de medicamente.

„Acestea pot încetini frecvența cardiacă sau semnalizarea electrică prin blocarea sau facilitarea canalelor ionice, care au nevoie de sodiu, magneziu, calciu și potasiu”, spune dr. Srihari Naidu, profesor de medicină și cardiolog triplu certificat la New York Medical College din Valhalla, New York. „Dacă un medicament are un efect asupra acestor minerale, poate influența ritmul cardiac.”

Prelungirea intervalului QT

„Când ai conducere electrică, ai o bătaie în partea superioară a inimii, apoi în partea inferioară, iar între ele există o pauză”, spune dr. Naidu. „De fiecare dată când există o bătaie, apare o semnalizare după acea bătaie; acestea sunt intervalele de pe electrocardiogramă. Anumite medicamente pot modifica aceste intervale.”

Intervalul QT este faza ritmului electric al inimii care reprezintă etapa de „reîncărcare”. Este perioada dintre momentul în care ventriculele bat și momentul în care se relaxează complet și se umplu cu sânge. Când această fază este prea lungă, situație numită sindrom de QT lung poate declanșa un ritm cardiac rapid numit Torsada vârfurilor, un tip de tahicardie ventriculară care poate fi fatală. Anumite antidepresive, precum Elavil (amitriptilină), și antibiotice, precum Avelox (levofloxacină), pot face acest lucru. Medicul tău ar trebui să se asigure că ai un interval QT normal înainte de a-ți prescrie astfel de medicamente.

Modificarea electroliților

În timp ce unele medicamente vizează intenționat electroliții din inimă, altele îi influențează la nivelul rinichilor sau afectează aceste minerale importante în alte moduri.

„Orice medicamente care pot influența electroliții, cum ar fi diureticele precum furosemidul sau hidroclorotiazida, pot provoca neregularități ale frecvenței sau ritmului cardiac ori bătăi suplimentare ale inimii”, spune dr. Blair Suter, cardiolog la The Ohio State University Wexner Medical Center din Columbus.

Schimbarea frecvenței cardiace — mai rapidă sau mai lentă

Sistemul nervos îi transmite inimii, prin nodul SA, să accelereze sau să încetinească. Fugi de zombi? Sistemul tău nervos simpatic îi va spune inimii să intre în viteză maximă. Te uiți la Netflix după cină? Sistemul nervos parasimpatic îți va menține pulsul aproape de valoarea de repaus.

Când inima bate mai repede decât ar trebui — tahicardie — sau mai lent decât ar trebui — bradicardie — medicamentele pot corecta frecvența. Beta-blocantele, precum Toprol (metoprolol), încetinesc ritmul cardiac, în timp ce medicamente precum Adderall (săruri de amfetamină) îl pot accelera.

Tipuri comune de medicamente care îți pot afecta ritmul cardiac

Peste 200 de medicamente pot influența ritmul inimii. Următoarele tipuri de medicamente pot modifica frecvența sau ritmul cardiac prin unul dintre mecanismele de mai sus. Dacă iei mai multe medicamente, riscul de a avea o problemă crește, spune dr. Suter.

Medicamente antiaritmice pentru inimă

Acestea sunt prescrise special pentru probleme de ritm cardiac, angină, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și altele. Ele includ: adenozină, care încetinește conducerea electrică Beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, blocante ale canalelor de potasiu, care acționează în mai multe moduri asupra ritmului cardiac, spune dr. Suter și blocante ale canalelor de sodiu.

Antibiotice

Aceste medicamente, folosite pentru tratarea infecțiilor bacteriene, pot prelungi intervalul QT și pot afecta unele canale ionice. Printre cele mai problematice se numără cele pe bază de levofloxacină, claritromicină, ciprofloxacină, eritromicină, moxifloxacină, azitromicină. 

Stimulentele

Tot mai mulți oameni iau medicamente pentru tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD), însă, prin definiție, aceste medicamente sunt stimulente, inclusiv pentru inimă, ceea ce poate fi deosebit de problematic la adulții mai în vârstă. Medicul tău poate solicita un ECG înainte de a-ți prescrie unul dintre aceste medicamente: săruri de amfetamină, metilfenidat, dexmetilfenidat, metilfenidat, amfetamină.

Antidepresive

Persoanele cu depresie au deja un risc dublu de moarte cardiacă subită comparativ cu persoanele fără depresie, potrivit unui studiu danez pe 4,3 milioane de locuitori, publicat în Heart. Cercetătorii au arătat însă că utilizarea antidepresivelor a crescut acest risc cu 56% până la 2,2 ori, în funcție de durata utilizării. Anumite antidepresive pot afecta atât frecvența cardiacă, cât și ritmul cardiac: citalopram, venlafaxină, amitriptilină, escitalopram și desipramină. 

Decongestionante

Decongestionantele acționează prin îngustarea vaselor de sânge, nu doar la nivelul capului. Acest lucru poate crește tensiunea arterială și frecvența cardiacă. Antihistaminicele care includ decongestionante pot fi, de asemenea, riscante dacă ai probleme cardiace preexistente. Discută cu medicul tău înainte să iei aceste medicamente dacă folosești și alte pastile pentru inimă: fexofenadină cu pseudoefedrină, loratadină cu pseudoefedrină,pseudoefedrină, cetirizină cu pseudoefedrină. 

Diuretice

Aceste medicamente influențează nivelurile electroliților din organism prin stimularea rinichilor să elimine apă. Acest lucru poate modifica ritmul cardiac, spune dr. Suter și în această categorie intră substanțe precum spironolactonă, hidroclorotiazidă și furosemidul.

Medicamente împotriva greței

Dacă ai probleme cardiace preexistente sau iei medicamente pentru inimă, ar trebui să fii atent cu aceste medicamente pe bază de proclorperazină, care poate prelungi intervalul QT, granisetron și dolasetron, care pot afecta canalele ionice și ondansetron, care poate prelungi intervalul QT.

Anumite suplimente

Este dificil să știi sigur ce conține orice flacon de suplimente sau plante pe care îl cumperi, dar câteva au fost asociate cu palpitații sau probleme de ritm cardiac. Riscul este întotdeauna mai mare dacă ai deja o problemă cardiacă sau iei alte medicamente pentru inimă. Spune-i întotdeauna medicului tău ce suplimente iei.

Aconit, folosit aproape exclusiv în medicina est-asiatică este o plantă care poate provoca aritmii dacă nu este preparată sau utilizată corect.

Conform unor cercetări, portocala amară arată că acest înlocuitor al efedrei poate influența ritmul cardiac, însă riscul este mai probabil să apară când este combinat cu alte medicamente sau plante. Efedra este interzisă în suplimente, dar încă este folosită în unele medicamente și tratamente tradiționale pentru efectele sale puternice de bronhodilatație.

Unele cercetări au arătat că uleiul de pește este asociat cu un risc crescut de fibrilație atrială la persoanele sănătoase, însă cercetătorii încă încearcă să confirme clar această legătură.

Cine prezintă riscuri?

Unele persoane au un risc crescut de probleme de frecvență sau ritm cardiac cauzate de medicamente. Acestea includ:

Adulții mai în vârstă, care au adesea probleme renale, ceea ce poate îngreuna gestionarea electroliților, sau afecțiuni cardiace, spune dr. Naidu.

Persoanele care iau multe medicamente diferite.

Persoanele cu tulburări genetice care provoacă aritmii, cum ar fi sindromul de QT lung sau scurt.

„Vedem uneori persoane care iau 10 sau 15 medicamente diferite”, spune dr. Suter. „Dacă iau atât de multe și adaug încă unul în combinație, este posibil să înrăutățească lucrurile. Devine din ce în ce mai dificil.”

Simptome la care să fii atent

Nu este neobișnuit să ai palpitații:  puls rapid, bătăi puternice, fluturări sau bătăi neregulate, dar acestea sunt și subiective, spune dr. Suter.

„Fiecare simte palpitațiile diferit”, explică el. „Toți ne putem simți inima bătând la un moment dat. Dacă apare o schimbare majoră, dacă nu ai mai simțit niciodată acea senzație și acum inima pare să îți bată brusc foarte repede, atunci este mai îngrijorător.”

Dacă palpitațiile sunt însoțite de oricare dintre următoarele simptome, sună-ți medicul prescriptor, cardiologul sau la urgență:durere sau presiune în piept, amețeală, leșin sau pierderea conștienței, greață sau vărsături, dificultăți de respirație.

Ar trebui să oprești medicamentul dacă simți că pulsul s-a schimbat?

Majoritatea medicamentelor discutate mai sus sunt prescrise pentru probleme serioase, fie că este vorba despre depresie, o infecție, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială sau probleme renale. De aceea, nu ar trebui să oprești medicamentele fără să discuți cu medicul tău. În plus, unele medicamente nu trebuie întrerupte brusc.

Totuși, ar trebui să îți anunți rapid medicul prescriptor despre ceea ce simți. Acesta poate dori să facă investigații suplimentare sau să îți schimbe medicamentul.

Cum reduc medicii riscul

Medicul tău va încerca să prevină efectele secundare prin următoarele măsuri, spune dr. Naidu:

Îți va face o anamneză detaliată, inclusiv privind ECG-uri anterioare și tulburări genetice.

Va ține cont de modul în care diferite medicamente acționează și afectează frecvența sau ritmul cardiac.

Va verifica interacțiunile dintre medicamente.

Va observa alertele semnalate de sistemul electronic de evidență medicală.

Pot fi prevenite modificările de ritm cardiac induse de medicamente?

Medicii ajută la prevenirea problemelor urmând pașii de reducere a riscului menționați mai sus. Tu poți contribui luând medicamentele conform prescripției și informând medicii despre toate medicamentele, suplimentele și alte substanțe pe care le folosești.

În plus, dacă te îmbolnăvești și te deshidratezi din cauza vărsăturilor sau diareei, acest lucru îți poate afecta nivelurile de electroliți, ceea ce îți poate influența inima, spune dr. Naidu.

Ca de obicei, evită fumatul, consumul de droguri ilegale și consumul excesiv de alcool, toate acestea putând crește riscul general de aritmii. De asemenea, ia în considerare evitarea cofeinei, băuturilor energizante și suplimentelor energizante, deoarece și acestea pot crește riscul de aritmii.

Medicamentele care îți afectează frecvența și ritmul cardiac pot salva vieți, dar în unele cazuri pot fi și periculoase. Este important să fii atent la ceea ce simți și la modul în care senzațiile tale se schimbă atunci când iei un medicament.

Medicul tău nu poate anticipa exact cum te va afecta un medicament, mai ales dacă iei mai multe medicamente în același timp. De aceea, spune-i ce se întâmplă și anunță-l dacă adaugi orice medicament nou pe lista ta.

Sursa: Health Central