Cum se vede cancerul de prostată la nivelul pielii?

Cancerul de prostată, se poate răspândi și la nivelul pielii,  o afecțiune cunoscută sub denumirea de metastază cutanată. Aceste leziuni cutanate apar de obicei în stadii avansate și se pot manifesta sub formă de noduli, distribuții zosteriforme, leziuni sclerodermoide sau răni ulcerate. Diagnosticarea acestora necesită o evaluare clinică atentă și biopsii pentru a le deosebi de alte afecțiuni ale pielii.

Cancerul de prostată metastazat la nivelul pielii are manifestări care pot fi confundate cu alte boli. Foto: Shutterstock. 

Cancerul de prostată este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la bărbați la nivel mondial, dezvoltându-se în mod normal în glanda prostatică. În stadiile incipiente, boala este de obicei limitată la prostată. În stadii avansate, însă, cancerul se poate răspândi către părți distanțate ale corpului, cum ar fi oasele, ganglionii limfatici și, în cazuri mai rare, pielea. Când celulele canceroase ajung la piele, aceasta se numește metastază cutanată.

Aceste schimbări ale pielii pot semăna uneori cu afecțiuni dermatologice obișnuite, ceea ce le face greu de recunoscut. Identificarea timpurie a acestor simptome este esențială, deoarece ajută la diagnosticul precoce, la gestionarea eficientă, indică evoluția bolii și sprijină monitorizarea răspunsului la tratament și prognosticul global.

Metastaza cutanată se referă la răspândirea celulelor canceroase la piele dintr-o tumoră primară aflată în altă parte a corpului. În cazul cancerului de prostată, această apariție este neobișnuită, dar semnificativă. Un studiu publicat în Indian Journal of Dermatology indică faptul că metastazele cutanate din cancerul de prostată sunt rare, cu o incidență de aproximativ 0,36%.

Prezența metastazelor cutanate este asociată cu un prognostic rezervat, cu timpi medii de supraviețuire de mai puțin de șase luni după apariția acestor leziuni.

Noduli și papule

Cele mai frecvente manifestări cutanate ale metastazelor de prostată sunt noduli sau papule de consistență fermă. Aceste leziuni sunt de obicei ridicate deasupra suprafeței pielii și pot varia în dimensiune de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Ele pot fi de culoarea pielii sau roșcate-maro, și uneori pot semăna cu formațiuni benigne precum chisturi sau lipomuri, ceea ce poate îngreuna diagnosticul. Nodulii apar cel mai adesea pe piept, abdomen și extremități, deși pot apărea și în proximitatea zonei genitale.

Distribuție „zosteriformă”

În cazuri rare, metastazele cutanate pot apărea într-o distribuție numită „zosteriformă”. Aceasta înseamnă leziuni cutanate care apar într-o arie sub formă de bandă, de-a lungul unei regiuni de piele inervată de nervii senzitivi care provin dintr-o singură rădăcină spinală. De multe ori pot fi diagnosticate greșit ca zona zoster (herpes zoster) din cauza aspectului și distribuției. Spre deosebire de zona zoster, totuși, metastazele zosteriforme nu sunt de obicei dureroase sau asociate cu vezicule. Pot apărea sub formă de papule sau plăci grupate și pot evolua în timp, devenind mai ferme și mai întinse.

Leziuni sub formă de pete dure

O altă manifestare cutanată, mai puțin comună dar semnificativă, este cea de tip sclerodermoidă. Aceste leziuni apar ca pete dure, îngroșite și uneori lucioase, asemănătoare cu sclerodermia, o afecțiune autoimună care cauzează fibroză și întărire a pielii. Pielea afectată poate părea legată de țesuturile subiacente, ceea ce limitează mobilitatea și flexibilitatea în acea zonă. Aceste leziuni sunt adesea confundate cu afecțiuni dermatologice precum morfea sau lichen scleros, ceea ce poate întârzia diagnosticul corect.

Leziuni ulcerate

Deși mai rare, pot apărea leziuni ulcerate ca urmare a metastazelor cutanate de prostată. Acestea apar când nodulii cancerigeni pătrund la suprafața pielii, lăsând răni deschise, crude, care pot supura lichid sau sângera. Sunt de regulă dureroase și dificil de tratat, deoarece sunt predispuse la infecții bacteriene și au un proces lent de vindecare. Apariția lor indică de obicei boală avansată sau terminală și poate afecta semnificativ confortul pacientului și calitatea vieții.

Diferențierea de alte afecțiuni ale pielii

Un studiu arată că diagnosticarea metastazelor cutanate de prostată necesită o evaluare clinică amănunțită și examinare histopatologică. Leziunile cutanate care seamănă cu alte condiții, de exemplu, celulită, chisturi sebacee sau zona zoster, pot complica diagnosticul. Este esențială biopsia leziunii cutanate pentru un diagnostic definitiv.

Analiza histologică poate evidenția prezența antigenului specific prostatic (PSA) și fosfatazei acide prostatice, markeri indicativi ai celulelor cancerului de prostată. Se folosesc frecvent tehnici de imunohistochimie pentru confirmarea diagnosticului.

Sursa:  The Times of India