Ameţelile pot avea aceste cauze! Sfaturile medicului

În majoritatea cazurilor, amețeala pare un simptom banal, trecător, care se rezolvă cu odihnă, apă sau o gustare rapidă. Dar atunci când amețelile devin frecvente, apar brusc sau sunt însoțite de alte manifestări – tulburări de vorbire, vedere dublă, dezechilibru sever – nu mai pot fi ignorate. Ele pot fi semnalul unei afecțiuni neurologice.

Studiile arată că amețeala este extrem de frecventă. 40% dintre cazuri au o cauză vestibulară, 10% o cauză centrală, 15% o componentă psihiatrică și 25% alte cauze, în timp ce la 10% diagnosticul rămâne neclar. Această diversitate subliniază importanța consultului medical.

Echilibrul corpului depinde de o orchestrare complexă între urechea internă (sistemul vestibular), ochi și creier. Informațiile transmise de acești „senzori” sunt integrate de creier și transformate în răspunsuri motorii care ne mențin stabilitatea. Dacă una dintre verigi se defectează, apare amețeala. Cauzele pot fi simple – deshidratarea, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, glicemia scăzută sau oboseala extremă. Dar există și cauze grave, cum sunt afecțiunile vestibulare, tulburările de circulație cerebrală sau bolile neurologice degenerative.

La adulții tineri predomină cauzele periferice și cele funcționale, în timp ce la vârstnici incidența cauzelor centrale – în special accidentele vasculare cerebrale – se apropie de 20%. În multe cazuri, amețeala este un simptom de alarmă pentru boli neurologice.

Ce afecțiuni ascund amețelile?

Afecțiunile vestibulare sunt printre cele mai frecvente. Vertijul paroxistic pozițional benign apare prin deplasarea unor particule de calciu din urechea internă și se manifestă prin amețeli intense la schimbarea poziției capului. Neuronita vestibulară, o inflamație a nervului vestibular, produce vertij sever, cu greață și dificultăți de mers.

Tulburările de circulație cerebrală sunt cauze majore. Atacul ischemic tranzitoriu și accidentul vascular cerebral pot debuta cu amețeli bruște și dezechilibru. În aceste situații, timpul este esențial: fiecare minut pierdut înseamnă moartea a mii de neuroni.

Scleroza multiplă provoacă amețeli persistente prin afectarea mielinei, teaca de protecție a nervilor. Pacienții simt instabilitate, tulburări vizuale și probleme de coordonare. Tumorile cerebrale, leziunile de trunchi cerebral și bolile neurodegenerative pot avea amețeala printre primele semne.

“Nu toate amețelile sunt grave, dar anumiți factori cresc riscul unor cauze serioase. Hipertensiunea, diabetul, colesterolul crescut și fumatul afectează vasele de sânge și cresc riscul de ischemie cerebrală. Vârsta înaintată este asociată cu o incidență mai mare a cauzelor centrale, inclusiv AVC. Stresul, lipsa somnului și sedentarismul contribuie la fragilitatea mecanismelor de echilibru. Consumul excesiv de alcool și cafeină perturbă reglajele neuro-vestibulare”, declară Dr. Dan Mitrea, medic neurolog.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul începe cu povestea pacientului. Descrierea exactă a amețelii, durata, contextul apariției și simptomele asociate sunt esențiale. Medicul efectuează un examen neurologic complet, evaluând reflexele, coordonarea și forța musculară.

În anumite cazuri, pacienții pot fi îndrumați și către otoneurologie, o subspecialitate medicală aflată la intersecția dintre neurologie și ORL. Otoneurologia se ocupă de tulburările urechii interne, de bolile vestibulare și de toate problemele legate de echilibru și vertij. Consultul otoneurologic adaugă investigații suplimentare, care pot oferi informații detaliate despre funcționarea sistemului de echilibru și pot completa evaluarea neurologică.

Investigațiile imagistice – CT sau RMN cerebral – sunt indicate dacă există suspiciune de accident vascular sau tumori. Ecografia Doppler de carotidă verifică fluxul sangvin către creier. Testele vestibulare, precum electronistagmografia, identifică problemele urechii interne. Analizele de sânge pot releva diabet, dislipidemie sau alte tulburări metabolice.

„Pacienții vin adesea târziu la medic, convinși că amețeala e doar oboseală. Dar când apare brusc, intens și mai ales dacă este însoțită de slăbiciune, tulburări de vorbire sau vedere dublă, consultul de urgență este vital”, avertizează dr. Dan Mitrea.

Cum se tratează amețelile?

Tratamentul depinde de cauză. Amețelile banale se corectează prin hidratare, alimentație corectă și odihnă. Vertijul paroxistic pozițional benign se tratează prin manevre speciale de repoziționare a otoliților. Neuronita vestibulară necesită medicație antiinflamatoare și reabilitare vestibulară.

Dacă amețelile sunt cauzate de un accident vascular cerebral, tratamentul trebuie instituit imediat – tromboliză sau trombectomie, în funcție de caz. În scleroza multiplă, terapiile imunomodulatoare controlează inflamația.

Pentru a preveni amețelile este esențial controlul factorilor de risc: tensiunea arterială, glicemia și colesterolul. Renunțarea la fumat, reducerea consumului de alcool și o dietă sănătoasă sunt măsuri fundamentale. Activitatea fizică regulată și un somn odihnitor completează tabloul prevenției.