Când e utilă tomografia. Cum ajută în COVID-19

Afecţiuni ale organelor interne, ale vaselor de sânge şi ale oaselor pot fi diagnosticate cu ajutorul tomografiei computerizate (CT), investigaţie care are numeroase indicaţii şi avantaje, inclusiv în COVID-19. Orice examinare computer tomografică se efectuează doar dacă există indicaţia medicului curant.

„Tomografia este o metodă modernă şi neinvazivă de diagnostic imagistic, ce combină utilizarea radiaţiei din spectrul electromagnetic - raze X cu procesarea computerizată de înaltă performanţă a datelor pentru a construi secţiuni transversale princorpul uman, în care sunt reprezentate, în detaliu, organele şi ţesuturile moi, oasele şi vasele de sânge din zona anatomică examinată”, explică dr. Ofelia Niţă, medic primar radiologie - imagistică medicală.

De ce este necesară

În funcţie de partea corpului examinată, tomografia poate depista: la nivelul abdomenului: chisturi, abcese, tumori la nivelul pancreasului sau al ficatului, anevrism, adenopatie intraabdominală, hemoragie, apendicita, pancreatita, splina mărită, blocajul ductelor biliare, tumori sau creşterea în volum a glandelor suprarenale; torace: afecţiuni cardiace, ale aortei, esofagului şi plămânului – infecţii, cancer, embolie pulmonară, răspândirea cancerului la nivelul toracelui; craniu: accident vascular ischemic sau hemoragic, tumori, modificări degenerative, traumatisme, sinuzite; tract urinar: urograma CT (tomografia rinichilor, ureterelor şi vezicii urinare) poate arăta existenţa tmuorilor, calculilor, blocajelor; membre: afecţiuni la nivelul picioarelor, braţelor, coatelor, umerilor, articulaţiilor.

Cum se face examinarea

Scanerul CT este un dispozitiv de formă circulară, iar în timpul examinării, persoana stă pe o masă glisantă ataşată. „ Fasciculul îngust de raze X, sub formă de «evantai», traversează sub diverse unghiuri regiunea anatomică examinată, iar intensitatea radiaţiei electromagnetice, rezultate după absorbţia diferenţiată a acesteia în ţesuturi, este cuantificată de detectorii digitali şi transformată în energie luminoasă, ce va fi ulterior redată sub forma de semnal electric“, explică dr. Ofelia Niţă.

Medicul radiolog poate indica administrarea substanţei de contrast pe cale intravenoasă, ce permite diferenţierea ţesuturilor între ele pe baza vascularizaţiei, îmbunătăţind rezoluţia imaginii.

Tomografia şi COVID-19

Examinarea CT a toracelui este utilă în:

• triajul pacienţilor care necesită spitalizare la unităţile COVID + sau COVID−, când timpii de răspuns pentru testele virologice sunt prea lungi,
• triajul pacientului chirurgical cu simptomatologie respiratorie uşoară supra adaugată până la definitiva rearezultatului RT-PCR,
• evaluarea amplitudinii afectării pulmonare de tip viral, diagnosticul suprainfecţiei bacteriene, precum şi evaluarea răspunsului terapeutic la pacientul cu simptomatologie respiratorie medie şi severă,
• diagnosticul şi monitorizarea modificărilor pulmonare şi pleurale rezidulale infecţiei.
• diagnosticul trombemboliei pulmonare.

Citeşte şi: Ai avut COVID-19? Iată ce investigaţie medicală este indicat să faci!

Ce trebuie să ştie medicul

Când urmează să faci o tomografie, vei fi întrebat dacă eşti alergic la vreun medicament, dacă ai o boală (cardiacă, diabet, de rinichi, astm bronşic, tiroidiană, mielom multiplu), ce tratamente urmezi sau dacă ai claustrofobie. De asemenea, femeile sunt întrebate dacă sunt însărcinate sau dacă alăptează. Gravidele nu trebuie să facă tomografie decât în cazuri extreme.  

Beneficii şi riscuri  

Discută cu medicul despre beneficiile şi riscurile efectuării tomografiei. Examinarea presupune un risc mic de radiaţii, iar medicul trebuie să cunoască expunerile anterioare la radiaţii ale pacientului. Tomografia computerizată este o procedură de diagnosticare precisă. În situaţii precum traumatismele complexe, tomografia depistează rapid leziunile interne.

În cazul folosirii substanţei de contrast, pot să apară efecte precum: gust metalic, greaţă, senzaţia de căldură, reacţii alergice.  

INFO

Durata examinării prin tomografie computerizată este de 30 – 60 de minute.

SFATUL SPECIALISTULUI

Dr. Ofelia Niţă

medic primar radiologie - imagistică medicală, MedLife, Bucureşti

Tomografia computerizată este o examinare nedureroasă, neinvazivă, rapidă, precisă şi reproductibilă. Fiind reproductibilă şi beneficiind de protocoale standardizate de examinare, CT este metoda cel mai frecvent utilizată în monitorizarea pacientului cu patologie oncologică. Necesitând timp scurt de examinare şi fiind mai puţin sensibilă la mişcare decât examinarea prin rezonanţă magnetică, este consideră tametoda imagistică de elecţie în cazul urgenţelor medico-chirurgicale şi a pacientului politraumatizat. Examinarea poate fi efectuată şi în cazul dispozitivelor implantabile interzise la examinarea IRM.

Tomografia computerizată se poate adresa oricărei regiuni anatomice, însă cele mai frecvente indicaţii ale metodei sunt legate de:

- patologia traumatică cranio-cerebrală, toracică, abdomino-pelvină, osteo-articulară;

- evidenţierea sângerarii acute la nivel cerebral, în organele parenchimatoase abdomino-pelvine sau la nivelul părţilor moi superficiale/profunde;

- diagnosticul diferenţial între substratul hemoragic şi cel ischemic al AVC acut;

- evaluarea sinusurilor paranazale şi a regiunii oto-mastoidiene;

- evaluarea părţilor moi ale regiunii cervicale, în completarea examenului ecografic sau a examinării prin rezonanţă magnetică;  

- diagnosticul şi monitorizarea sub tratament a formaţiunilor tumorale maligne;

- diagnosticul afecţiunilor pulmonare şi ale pleurei;

- evaluarea diverselor tipuri de procese patologice ale ficatului, splinei, pancreasului, colecistului şi ale aparatului urinar;

- evaluarea organelor pelvine, în completarea examenului RMN, când este cazul,

- diagnosticul şi monitorizarea diferitelor afecţiuni inflamatorii ale organelor parenchimatoase sau de la nivelul părţilor moi superficiale şi profunde;

- depistarea cheagurilor de sânge din artere/vene (exceptând venele periferice ale membrelor inferioare şi superioare ce beneficiază de ecografia vasculară);

- diagnosticul şi evaluarea postterapeutică a trombembolismului pulmonar;

- diagnosticul anevrismelor şi/sau stenozelor arterelor periferice şi arterelor coronare;

- examinarea intestinului subţire (entero-CT);

- examinarea dedicată a colonului (colonografia virtuală), când colonoscopia optică este contraindicată/incompletă;  

- examinarea osteo-articulară, în completarea examenului radiologic, ecografic sau prin rezonanţă magnetică;

- ghidarea diverselor proceduri minim invazive cum suntbiopsia, drenajul;

- planificarea procedurilor de radioterapie.

Este de reţinut faptul că orice examinare computer tomografică se efectuează doar dacă există indicaţia medicului curant.

Citeste si: Diferenţa dintre CT şi RMN ţine de tehnologia folosită