Siameze care împărţeau organe vitale, separate printr-o operaţie de 27 de ore
Două gemene siameze în vârstă de 1 an s-au născut pentru a doua oară la un spital din Istanbul, atunci când medicii au reuşit să le separe după o intervenţie maraton care a durat nu mai puţin de 27 de ore!
Născute în iulie 2020, în Camerun, Elizabeth şi Mary erau unite în zona şoldurilor şi împărţeau măduva spinării, o parte a coloanei vertebrale până la tractul urinar, tractul digestiv, sistemele urogenitale şi structura neurovasculară. Camerunul nu avea mijloacele medicale şi tehnice pentru a separa gemenele, aşa că Preşedinţia Camerunului a facilitat tratamentul şi a contactat medicii Spitalului ACIBADEM. Atunci când condiţiile de siguranţă impuse de pandemie au permis, siamezele au fost aduse la Spitalul ACIBADEM Altunizade pe 30 martie 2021. Aveau 9 luni pe atunci şi aveau să înceapă pregătirea pentru un proces chirurgical fără egal. Medicii din numeroase departamente, de la urologie şi unitatea de terapie intensivă până la radiologie, kinetoterapie şi chirurgie cardiovasculară, şi o armată de profesionişti din domeniul sănătăţii s-au reunit sub supravegherea profesorului de chirurgie pediatrică Burak Tander, profesorului de neurochirurgie pediatrică Memet Özek, profesorului de Chirurgie estetică, plastică şi reconstructivă Hakan Ağır, profesorului de anestezie Serpil Ustalar şi profesorului de terapie intensivă pediatrică Agop Çıtak – toţi de la Spitalul ACIBADEM Altunizade – pentru a separa gemenele unite. Tratamentul multidisciplinar a durat 7 luni. Operaţia-maraton a avut loc pe 12 august 2021 şi a durat până pe 13 august 2021, când gemenele au putut ocupa, în sfârşit, pătuţuri separate la secţia de terapie intensivă unde s-au trezit într-o viaţă cu totul nouă. Drumul către această “cea mai frumoasă… despărţire” a fost pavat cu eforturile riguroase ale numeroşilor medici din multe departamente, de la neurochirurgie pediatrică la chirurgie plastică, chirurgie pediatrică, radiologie, urologie, anestezie, chirurgie cardiovasculară şi echipă de terapie intensivă. ACIBADEM este unul dintre puţinele spitale din lume care poate realiza o intervenţie chirurgicală atât de complexă. „Noi, cei din echipa de neurochirurgie, am început operaţia de separare. Din moment ce fetiţele au împărţit măduva spinării, mielomeningocelul, membranele coloanei vertebrale şi osul sacrococcigian, am separat aceste structuri şi, astfel, am finalizat procedurile chirurgicale care ţin de specialitatea noastră. Chiar şi poziţionarea pacientelor pe masa chirurgicală a fost o provocare – aveam doi copii lipiţi şi poziţia ideală a unui copil complica substanţial operaţia celuilalt! Aşa că am efectuat operaţia într-o poziţie ieşită din comun. Suntem atât de bucuroşi că totul a fost un succes. Este important să subliniem şi eforturile echipei de kinetoterapie pediatrică - aceşti copii sunt acum perfect recuperaţi în ceea ce priveşte mişcarea şi mersul”, precizează renumitul Profesor de Neurochirurgie Pediatrică Memet Özek. Echipa medicală exersase de nenumărate ori tehnicile şi paşii chirurgicali pe două manechine tridimensionale construite special pentru cazul siamezelor Elizabeth şi Mary. Aceste manechine tridimensionale au fost create prin examene radiologice şi angiografice preoperatorii la Centrul de Bio-design al Universităţii ACIBADEM. Emoţiile au fost cu adevărat copleşitoare când fetiţele, care din cauza poziţiei nu s-au putut vedea până atunci, s-au privit pentru prima oară. „S-au separat măduva spinării, căile urinare, rectul şi unele vase de sânge. Rectul se deschidea spre un anus articular. Complexul muscular care regla defecaţia a fost şi el împărţit de cele două surori şi asta a fost una dintre cele mai semnificative provocări. Colostomia a fost efectuată pentru a împărţi în două zona respectivă. Una dintre fetiţe nu avea vagin, în timp ce vaginul celeilalte era şi el problematic. O cavitate a fost creată în timpul intervenţiei chirurgicale pentru a putea construi un vagin în viitor. Niciuna dintre ele nu avea uter sau era extrem de subdezvoltat. Au fost unite sistemele lor digestive şi urinare, sistemul genital şi sistemele neurovasculare. Toţi membrii echipei au studiat manechinul tridimensional, care a fost construit pentru a efectua o operaţie de separare fără cusur. Mary a fost prima care a părăsit sala de operaţie, urmată de Elizabeth. A fost un moment incredibil de emoţionant pentru echipă, atunci când bebeluşii s-au văzut pentru prima dată.”, îşi aminteşte profesorul de Chirurgie Pediatrică Burak Tander. Separarea chirurgicală a presupus şi procese complexe de reconstrucţie. A fost rândul Profesorului de Chirurgie Estetică, Plastică şi Reconstructivă Hakan Ağır, un profesionist de renume mondial, să intervină. „Am efectuat proceduri pentru a desprinde pielea, ţesuturile subcutanate şi muşchii înainte de operaţia de separare a gemenilor uniţi. Am plasat expansori de ţesut în prima fază a operaţiei de separare la anumite părţi ale corpului, unde gemenele unite urmau să fie separate. A fost un proces pregătitor, prima fază. În a doua fază, ne-am asumat rolul de a închide zonele operate de echipele de chirurgie pediatrică şi neurochirurgie pediatrică. De asemenea, am acţionat ca o echipă pentru a depăşi problemele postoperatorii de vindecare a rănilor cu echipe de terapie intensivă generală şi boli infecţioase şi cu asistenţa medicală maximizată”, explică Profesorul Ağır. Nici anestezia nu a fost un capitol uşor în această operaţie-maraton. Profesorul specializat în Anestezie Serpil Ustalar Özgen povesteşte: „Rolul nostru, ca echipă de anestezie, a fost să-i facem pe aceşti bebeluşi să doarmă în siguranţă pe toată durata intervenţiei chirurgicale, pentru a ajuta chirurgii noştri să lucreze confortabil şi să-i salveze. Am pregătit toate echipamentele în două culori pentru a evita confuzia între cei doi bebeluşi înainte de a începe operaţia; echipa a fost împărţită în „Echipa Elizabeth” şi „Echipa Mary”. De fapt, 27 de ore au părut ca o oră pentru noi, pentru că toată lumea a folosit toate mijloacele tehnologice, fiecare a procedat foarte profesionist şi concentrat pe rolul său. Bebeluşii sunt, acum, foarte bine şi cresc foarte repede. Sunt atât de fericit să fiu membru al echipei care i-a despărţit cu succes; bucuria de a-i vedea pe copii atât de sănătoşi, cântând cântece şi dansând e fără egal.” După terminarea intervenţiei de 27 de ore, pentru Elizabeth şi Mary a urmat o perioadă petrecută la terapie intensivă. Acolo starea lor a fost monitorizară de Profesorul de Terapie Intensivă Pediatrică Agop Çıtak. „Separarea chirurgicală a gemenelor a fost o muncă lungă, complicată şi provocatoare. Când au fost internate postoperator în secţia de terapie intensivă, toate semnele vitale ale gemenelor au fost monitorizate îndeaproape. O intervenţie chirurgicală îndelungată poate prezenta un risc de infecţie şi, prin urmare, ne-am concentrat atenţia foarte strict asupra infecţiei. După ce gemenele au fost monitorizate în unitatea de terapie intensivă pediatrică pentru încă câteva zile, au fost externate în camera lor de la clinica pentru pacienţi internaţi.”
Pentru părinţi, bucuria veştilor bune după intervenţia chirurgicală lungă şi critică a fost uriaşă.
„Când le-am văzut mişcându-se liber în paturile lor, în camerele lor, parcă pluteam de fericire. Din moment ce Elizabeth şi Mary erau împreună de 13 luni, plângeau în mod constant în timp ce se căutau una pe cealaltă. După şederea lor în unitatea de terapie intensivă, Elizabeth şi-a ţinut constant mâinile micuţe pe Mary după ce s-au reunit pentru prima dată după intervenţie. A fost emoţionant să le vedem privindu-se, nu puteau face asta până acum. Această fericire incredibilă o datorăm încrederii insuflate de medici, asistente, management şi tot restul personalului. Au fost extrem de pricepuţi, cu o căldură sufletească deosebit şi ne-au revigorat mereu starea de spirit. Cuvintele chiar nu reuşesc să exprime fericirea noastră.”
